慢性肛裂？
醫生您好：
我從前2、3年因常常便秘導致慢性肛裂，本來去年12月後因飲食控制已經不再流血，但前2個月又因為大便太硬裂開，後來好了後，這幾天也是因大便有點硬又開始流血，請問醫生：
1.每次好了不到幾個月，之後可能因不小心便秘又再次裂開，但過幾天就好，這樣會導致很嚴重的問題嗎？
2.我已經去看過很多醫生，大家都說因為我還年輕，只有叫我擦藥保養，並不建議手術，請問醫生您的想法呢？雖然肛裂不會導致生活困難，但會讓我心裡壓力很大，每次都要害怕便秘或上廁所又會不會流血，想要一次解決掉。
3.請問肛門塞劑和痔瘡藥膏的效果一樣嗎?因為使用塞劑會讓我的肛門不太舒服。
4.因為我一直反覆流血，很怕我是不是內部有問題，最近有想要去照大腸鏡的想法，但又怕瀉劑會讓我的肛裂變嚴重，請問醫生會建議我去照大腸鏡嗎？還是再等個幾年後去照呢?
謝謝醫生的回答
君，20~29歲女性，詢問日期：2020/09/29
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.
不會
慢性肛裂除了疼痛出血以外不會有其他併發症
2.
慢性肛裂想要徹底解決只有手術一途
及使如此手術後仍是要注意保養
否則也是會再復發
3.
這兩種藥物成分是類似的
只是塞劑比較能接觸道肛門內部的傷口
如果塞了不舒服也不需要勉強
可以將藥膏擠進肛門內
治療效果是一樣的
4.
21歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零
但是一般而言是非常非常低的
建議先清淡飲食並維持良好的生活作息
辛辣刺激及油膩的食物應該要避免
多補充植物纖維也會有幫助
如果症狀持續沒有改善
可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查
回覆日期：2020/09/29
資料來源：台灣e院 - 慢性肛裂
彙整補充說明
慢性肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時的過度用力或糞便過硬造成肛門皮膚的裂傷。
根據您的描述，您已經經歷了多次肛裂的情況，並且在飲食控制後有過改善，但仍然因為大便硬而再次出現流血的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議：
1. 每次好了不到幾個月，之後可能因不小心便秘又再次裂開，這樣會導致很嚴重的問題嗎？
慢性肛裂的反覆發作雖然不會直接導致生命危險，但長期的肛裂會影響生活品質，造成持續的疼痛和不適，甚至可能導致心理上的壓力和焦慮。
若不改善排便習慣，肛裂可能會持續存在，並可能導致其他併發症，如肛門狹窄或感染。
因此，建議您積極尋求改善的方法，避免便秘的發生。
2. 醫生建議擦藥保養，並不建議手術，您的想法是什麼？
醫生的建議通常基於您的年齡和健康狀況，年輕患者在某些情況下可能會優先考慮保守治療。
然而，如果您已經多次經歷肛裂且影響到生活品質，手術可能是一個值得考慮的選擇。
手術可以有效解決慢性肛裂的問題，並減少未來復發的機會。
建議您與醫生進一步討論，了解手術的風險和益處。
3. 肛門塞劑和痔瘡藥膏的效果一樣嗎？
肛門塞劑和痔瘡藥膏的主要成分可能相似，但使用方式和效果有所不同。
塞劑通常能更好地接觸到肛門內部的傷口，對於內部的治療效果可能更佳。
如果使用塞劑感到不適，可以考慮改用藥膏，並將其輕輕塗抹於肛門內部，效果通常相似。
4. 因為一直反覆流血，是否需要進行大腸鏡檢查？
大腸鏡檢查是一個有效的診斷工具，可以排除其他潛在的腸道疾病，尤其是當您有持續的出血或其他不尋常的症狀時。
雖然您擔心瀉劑會加重肛裂，但在醫生的指導下進行大腸鏡檢查是合理的，因為這樣可以確保沒有其他潛在的問題。
建議您與醫生討論，了解檢查的必要性及如何安全進行。
預防建議：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
- 保持水分：每天至少攝取2000cc的水分，這對於保持糞便的柔軟度非常重要。
- 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。
- 良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並在有便意時及時排便，避免過度用力。
總之，慢性肛裂雖然不會直接威脅生命，但對生活品質的影響不容忽視。
建議您積極尋求醫療幫助，並遵循上述預防措施，以減少未來的復發機會。
希望您能早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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