新發生每日持續頭痛：焦慮還是其他原因？-神經內科

持續頭痛？

醫師您好，
今天5月某一天突然頭很痛，合併噁心想吐的感覺，
當時持續在婦產科治療念珠菌感染經常復發的問題，有服用多次抗生素及制菌陰道塞劑。在那之後至今10月底了已近半年，頭痛未曾停止過。
每天醒來到睡著前整天都持續感覺兩側太陽穴緊痛沉重、頭頂、後腦杓也會疼痛，
往下彎腰時會感覺頭部更重，
沒有在某個時間點有停止過，偶爾會更痛起來(一週大概3次以下，會稍微影響上班及生活)噁心嘔吐的感覺很少，一週2次以下或沒有。
按壓部分頭皮會感覺痠痛，肩頸也比較緊繃，頸椎角度有稍微異常，比較直(醫生說是姿勢不良導致)

曾在神經內科服用過皮質類固醇一週，
近期服用止痛藥(乙醯胺酚)、布洛芬、及抗焦慮的藥ALPRAzolam已三週多，目前症狀沒有明顯減緩。
腦波檢查正常，目前我的醫生認為是我心情焦慮、緊張所致。
確實近期工作有些狀況以及常頻尿下腹痛的問題(類似間質性膀胱炎，同時於婦產科治療中)以致我心情比較緊張，但我頭痛的症狀是從五月就開始的，當時可能造成的焦慮可能是今年4-7月陰道念珠菌感染經常復發所致。

想問醫生是否有其他可能性呢?
有在網路看到一種頭痛叫做「新發生每日持續頭痛」特點日每天都痛且服用止痛藥無效，
並且患者可以清楚記得第一次頭痛的當日，這跟我症狀很相符，
文中說明服用抗憂鬱或抗癲癇藥物可以治療。
想問醫生是否有這方面的了解，因我向我的醫生說明後他認為我是焦慮、緊張所致，應該還不須吃到抗憂鬱藥物。
又或者醫生您認為我可以試試看抗憂鬱藥物或需要進一步檢查?例如電腦斷層，
再麻煩醫生回覆了，非常感謝!

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀可能要考慮血管性頭痛，如果
(a)反覆偏頭痛發作，明顯影響病患的生活品質或日常活動，且已經排除誘發因素，妥善使用急性治療藥物和改善生活型態;(b)頻繁的偏頭痛發作，其次數超過每月4 次，或天數超過每月8天，有進展成慢性偏頭痛的可能;(c)急性治療藥物治療失敗、使用禁忌或使用過量者;(d)病患個人意願，想要盡可能減少發作次數;(e)特殊形式偏頭痛。

可考慮使用預防藥物其中包含β阻斷劑,抗憂鬱或抗癲癇藥物..等

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/10/26
資料來源：台灣e院 - 持續頭痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和病史。
根據您所提供的資訊，您目前的頭痛症狀持續了近半年，並且伴隨著噁心、肩頸緊繃等情況，這確實讓人感到困擾。
首先，我們需要釐清幾個可能的原因。

1. 焦慮與緊張：您提到的焦慮和緊張情緒可能是導致頭痛的主要因素之一。
焦慮症狀常常會引發身體上的不適，包括頭痛、肌肉緊繃等。
尤其是當您面對工作壓力或健康問題時，這些情緒可能會加劇。
根據您的描述，您在面對婦產科的治療和頻尿的問題時，情緒上可能感受到壓力，這可能進一步影響到您的身體狀況。

2. 姿勢不良與肌肉緊繃：您提到的頸椎角度異常和肩頸緊繃也可能是造成頭痛的原因之一。
長時間的姿勢不良（例如低頭看手機或電腦）會導致頸部肌肉過度緊張，進而引發緊張型頭痛。
這種頭痛通常是雙側的，並伴隨著壓迫感或沉重感。

3. 新發生每日持續頭痛：您提到的「新發生每日持續頭痛」確實是一種特殊的頭痛類型，通常會在沒有明顯誘因的情況下，每天持續發作，且對止痛藥反應不佳。
這種情況下，通常需要考慮使用預防性藥物，如抗憂鬱藥或抗癲癇藥物。
這類藥物可以幫助調節神經系統，減少頭痛的發作頻率和強度。

4. 進一步檢查的必要性：雖然您的腦波檢查正常，但如果頭痛持續且影響生活品質，建議您進一步進行影像學檢查，如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），以排除其他潛在的病因，例如腦部病變或血管問題。
這樣可以更全面地了解您的健康狀況。

5. 治療建議：在治療方面，除了繼續使用止痛藥外，您可以考慮與醫生討論使用抗憂鬱藥物的可能性，尤其是當焦慮情緒明顯影響到您的生活時。
此外，進行一些放鬆練習，如深呼吸、瑜伽或冥想，也可能有助於減輕焦慮和頭痛的症狀。

總結來說，您的頭痛可能是由多種因素造成的，包括焦慮、姿勢不良以及可能的生理問題。
建議您與醫生深入討論，並考慮進一步檢查和治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法，改善目前的狀況。
祝您健康！