關於減肥問題？
莊醫師您好：近日來覺得食量變大、胃口變好，我想應該是長期用節食減肥所導致的後遺症吧！但是我早上都只吃一份水果、一杯優酪乳(或是豆漿、牛奶交替)、一份土司或是饅頭，而午餐是吃雜糧飯、水煮青菜及白煮肉，晚餐有時候吃外面或者是隨便吃點東西，每餐飯前都會吃點水果以避免吃飯時進食太多。
可是從去年開始我的体重就一直在上升，怎麼樣都不會下降，只是偶爾會掉1公斤左右，或者是排完便後體重也會減輕，但維持不久，1年半來，我胖了快10公斤了，每回站在體重計上，都會很自責，「怎麼會胖成這樣」，正確的減肥觀念我懂，「少吃多動」、「均衡飲食」，但是體重的惡夢還是纏著我，另外我想要知道是否內分泌失調或者是甲狀腺異常是否和體重上升有關，要怎麼樣才能知道我有沒有這二樣的問題呢？
？
謝謝！
SUNNY，20~29歲女性，詢問日期：2003/02/11
莊宜蓁 醫師回覆-營養教室
SUNNY您好：由您的來信發現您對減重下了許多苦心，在食物的選擇上也具有正確的認知，但是卻仍無法有效的控制節節上升體重，當然這或許與您所擔心┌內分泌失調或者是甲狀腺異常┘有關，不過這方面問題很抱歉，我無法給您解答(需新陳代謝科醫師診斷)。
至於您信中所提及之┌份量┘問題以及為了避免進食過多所攝取的┌飯前水果┘，由於您並未詳述┌一份┘的重量或計量方式(因為份量如同拳頭大小之水果；平均熱量為60卡)，所以我無法就您所提之份量，發現您確切之問題所在，也或許您體重無法下降的癥結就在於此。
另外，提醒你除了少吃之外，記得運動也是戰勝肥胖不可或缺的(信中並未看到您的運動計劃)，所以我建議您還是就近至鄰近之醫療院所找營養師面對面就份量問題做討論，或許因此可以得到解答。
祝 身體健康 莊宜蓁
回覆日期：2003/02/11
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您在減肥過程中付出了很多努力，但卻面臨了食量增加和體重上升的問題。
這種情況在減肥後是相當常見的，尤其是經歷過長期節食的人，可能會出現所謂的「反彈效應」或「溜溜球效應」。
食量增加的原因
1. 新陳代謝變化：長期的節食會導致身體的新陳代謝率下降，這意味著您的身體在休息狀態下消耗的熱量會減少。
當您恢復正常飲食時，身體可能會因為之前的節食而更容易儲存脂肪，這可能導致體重上升。
2. 心理因素：減肥過程中，對食物的限制可能會導致心理上的焦慮，當您開始恢復正常飲食時，可能會出現過度進食的情況，這是因為身體和心理的反彈。
3. 飲食結構：您提到的飲食內容中，雖然有水果、優酪乳和雜糧飯，但如果整體熱量攝取過低，可能會導致身體感到飢餓，進而增加食量。
尤其是如果您的飲食中缺乏足夠的蛋白質和健康脂肪，可能會影響飽足感。
如何解決食量增加的問題
1. 逐步增加熱量攝取：建議您可以逐步增加每日的熱量攝取，避免一次性大幅增加。
這樣可以讓身體逐漸適應新的飲食模式，並減少反彈的風險。
可以考慮每週增加100卡路里，直到達到您的維持熱量需求。
2. 均衡飲食：確保您的飲食中包含足夠的蛋白質、健康脂肪和纖維素。
這些營養素能夠增加飽足感，幫助您控制食量。
例如，增加瘦肉、魚類、豆類、堅果和全穀類的攝取。
3. 定時進食：建立規律的進食時間，避免長時間不吃而導致的暴食。
可以考慮將三餐分為五餐，增加小點心的攝取，這樣可以幫助穩定血糖，減少飢餓感。
4. 注意飲食習慣：慢慢進食，細嚼慢嚥，這樣可以讓大腦有時間接收到飽足的信號，減少過量進食的機會。
5. 心理支持：如果您感到焦慮或自責，考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這可以幫助您建立健康的飲食觀念和自我形象。
內分泌失調與甲狀腺異常
關於您提到的內分泌失調或甲狀腺異常，這確實可能影響體重的變化。
建議您可以尋求內分泌科醫師的評估，進行相關的檢查，如甲狀腺功能檢查（TSH、T
3、T4）以及其他荷爾蒙水平的檢測，以確保這些因素不會影響您的體重管理。
總結
減肥是一個長期的過程，重要的是要建立健康的生活方式，而不是短期的極端飲食。
希望以上的建議能對您有所幫助，並祝您在健康管理的路上能夠找到適合自己的方法，達到理想的體重與健康狀態！如果有任何疑問或需要進一步的指導，隨時可以尋求專業的營養師或醫師的幫助。
祝您健康！
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