下背痛治療：增生與 Bromelain 的影響-復健科

增生治療。下背痛。藥物諮詢？

醫生您好,三年前做槓鈴硬舉（屈膝硬舉）槓鈴在地面身體前傾膝蓋彎曲手握住槓鈴站起,在屈膝槓鈴放回地面時由於槓鈴過重造成急性下背拉傷,那時後受傷時下背有瘀血,那時只有做彎腰搬重物會閃到不舒服，平常站著坐著躺著都不會不舒服。但自從兩年前有去亞東醫院做過下背部超音波葡萄糖增生治療1次後（1次共10針）,腰直到現在不管站著或坐著或躺著時不時會很緊繃悶痠刺刺的不舒服，目前想參考https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27470088/ 這個吃bromelain 500mg/day 16週來消除增生治療帶來的發炎反應，是否可行呢？

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/02/20

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

bromelain 20000U作為藥物加上L-cysteine 20mg臨床上主要用於手術後及外傷後腫脹之緩解及化痰等，建議劑量為3-6顆/日，坊間所賣營養補充品bromelain 500mg約為1000-1200GDU(依廠牌不同)，若Ｕ與GDU相同，則劑量相當低，畢竟為營養補充品，食用上安全無虞。但至於療效，此論文期刊影響因子並不高，是很容易投稿的期刊，此研究結果也僅顯示服用四週後與非類固醇類消炎止痛藥療效差不多但較無副作用。16週後發炎指數有下降，但並無對照組，也就是說我什麼藥都不吃，16週後身體自我修復也可能達成一樣的效果。前面４週後與消炎藥組比較也有一樣的問題，若比較短期3-7天用藥，消炎藥組很可能有明顯優勢，所以臨床上針對急性扭傷腫脹，醫師會兩者一起開立，bromelain為輔助用藥，但一定會開非類固醇類消炎止痛藥，而不會只開bromelain，否則隔天病人就來問你怎麼吃藥都沒效？。總結你可以買來當營養補充品吃，但療效不保證。

回覆日期：2021/02/20
資料來源：台灣e院 - 增生治療。下背痛。藥物諮詢

彙整補充說明

下背痛的治療是一個複雜的過程，尤其是當涉及到過去的急性傷害和後續的增生治療時。
根據您的描述，您在三年前因為進行槓鈴硬舉而造成急性下背拉傷，並且在隨後的治療中接受了葡萄糖增生療法。
這種療法的目的是促進受傷部位的癒合，但有時可能會引起發炎反應，導致持續的不適感。

首先，Bromelain是一種從菠蘿中提取的酵素，常被用作抗發炎的補充劑。
根據您提到的文獻，Bromelain在某些情況下可以幫助減少發炎反應，並且在某些研究中顯示出與非類固醇消炎藥相似的效果。
然而，這些研究的質量和樣本量可能會影響結果的可靠性。
因此，雖然Bromelain在某些情況下可能有助於減輕發炎，但並不能保證對每個人都有效。

在您的情況中，您提到在接受增生治療後，腰部仍然感到緊繃和不適。
這可能是由於增生治療後的發炎反應，或是因為肌肉和筋膜的緊繃所導致的。
Bromelain的使用可能會有助於減少這些不適，但建議在使用之前，最好先與您的主治醫師討論，因為他們能根據您的具體情況提供更合適的建議。

此外，除了使用Bromelain，還有其他幾種方法可以考慮來改善您的下背痛。
首先，物理治療可以幫助您進行針對性的運動和伸展，這有助於增強核心肌群，改善姿勢，並減少對下背的壓力。
其次，適當的休息和避免過度使用受傷部位也是非常重要的。
您可以考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，這些運動可以幫助您保持活動，同時不會對下背造成過大的壓力。

最後，保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行伸展運動，這些都是預防下背痛復發的重要措施。
如果您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，進行進一步的檢查和評估，以排除其他潛在的問題。

總結來說，Bromelain可能對減少增生治療後的發炎反應有一定的幫助，但效果因人而異。
在使用之前，最好與醫師討論，並考慮結合其他治療方法來改善您的下背痛。
希望您能早日恢復健康！