下背痛治療:增生與 Bromelain 的影響-復健科

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增生治療。下背痛。藥物諮詢?


醫生您好,三年前做槓鈴硬舉(屈膝硬舉)槓鈴在地面身體前傾膝蓋彎曲手握住槓鈴站起,在屈膝槓鈴放回地面時由於槓鈴過重造成急性下背拉傷,那時後受傷時下背有瘀血,那時只有做彎腰搬重物會閃到不舒服,平常站著坐著躺著都不會不舒服。
但自從兩年前有去亞東醫院做過下背部超音波葡萄糖增生治療1次後(1次共10針),腰直到現在不管站著或坐著或躺著時不時會很緊繃悶痠刺刺的不舒服,目前想參考https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27470088/ 這個吃bromelain 500mg/day 16週來消除增生治療帶來的發炎反應,是否可行呢?



李先生,20~29歲男性,詢問日期:2021/02/20

殷心蓓 醫師回覆-復健科


bromelain 20000U作為藥物加上L-cysteine 20mg臨床上主要用於手術後及外傷後腫脹之緩解及化痰等,建議劑量為3-6顆/日,坊間所賣營養補充品bromelain 500mg約為1000-1200GDU(依廠牌不同),若U與GDU相同,則劑量相當低,畢竟為營養補充品,食用上安全無虞。
但至於療效,此論文期刊影響因子並不高,是很容易投稿的期刊,此研究結果也僅顯示服用四週後與非類固醇類消炎止痛藥療效差不多但較無副作用。
16週後發炎指數有下降,但並無對照組,也就是說我什麼藥都不吃,16週後身體自我修復也可能達成一樣的效果。
前面4週後與消炎藥組比較也有一樣的問題,若比較短期3-7天用藥,消炎藥組很可能有明顯優勢,所以臨床上針對急性扭傷腫脹,醫師會兩者一起開立,bromelain為輔助用藥,但一定會開非類固醇類消炎止痛藥,而不會只開bromelain,否則隔天病人就來問你怎麼吃藥都沒效?

總結你可以買來當營養補充品吃,但療效不保證。


回覆日期:2021/02/20

彙整補充說明


下背痛的治療是一個複雜的過程,尤其是當涉及到過去的急性傷害和後續的治療時。
根據您提供的情況,您在三年前因為槓鈴硬舉造成急性下背拉傷,並且在兩年前接受了葡萄糖增生治療。
這種治療方法常用於促進組織修復,但有時也可能導致持續的不適感,如您所描述的緊繃、悶痠和刺痛感。

首先,Bromelain是一種從菠蘿中提取的酵素,具有抗炎和消腫的特性。
根據您提到的文獻,Bromelain在某些情況下可以作為輔助治療,尤其是在手術後或外傷後的腫脹緩解上。
然而,這並不代表它對所有患者都有效,特別是在長期的慢性疼痛管理中。
您提到的研究雖然顯示Bromelain在某些情況下可能有助於減少發炎反應,但由於缺乏對照組和長期追蹤,無法確定其療效的可靠性。

在您的情況中,持續的酸悶感可能與增生治療後的組織反應有關。
這種不適感可能是由於組織的癒合過程或是肌肉的緊張所引起的。
您提到的Bromelain補充劑,雖然在短期內可能有助於減少一些炎症,但如果症狀持續不改善,建議您尋求專業醫療意見,進一步檢查是否有其他潛在的問題。

針對您的問題,是否應該繼續服用Bromelain,答案是可以嘗試,但不應該期望它能完全解決問題。
若在服用後症狀仍未改善,建議您回到醫院進行更詳細的檢查,例如超音波或MRI,以確定是否有其他結構性問題或是神經壓迫的情況。
此外,非類固醇消炎藥(NSAIDs)可能會對減輕疼痛和炎症有更直接的效果,這也是許多醫生在面對慢性疼痛時的常見處方。

除了藥物治療,物理治療和運動療法也是非常重要的部分。
透過專業的物理治療師指導下進行核心肌群訓練和柔軟度訓練,可以幫助改善下背部的穩定性和靈活性,進而減少疼痛的發生。
長期的運動和適當的休息也能促進身體的自我修復。

總結來說,Bromelain可以作為輔助治療,但不應該是唯一的解決方案。
持續的症狀需要更全面的評估和治療,建議您與醫生討論進一步的檢查和治療選項,以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復!

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悶酸感不是痛覺,尤其這感覺已達2年之久,非類固醇類消炎止痛藥也不一定有效喔,但不妨吃個一兩週試試是否有改善。長期來說還是建議如核心肌群訓練等運動治療加上物理治療(如局部深層熱療)一段時間後才能慢慢改善。

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