腸躁症與便秘交替：腹痛、裡急後重及肛門不適-外科

腸躁症裡急後重？

醫生您好
我三天前肚子突然絞痛蹲了很久拉肚子完排便就變得異常
一直有裡急後重的感覺但上了廁所只上一點點或沒有上出（而且很用力）
吃了火龍果之後就又拉肚子現在好像是拉肚子和便秘交替
這是否是腸躁症呢
另外不知道是不是拉肚子和便秘交替的關係導致肛門有點刺痛
撐開來看內部表面有點紅（沒有流血）
請問這是痔瘡嗎？還是因為過度用力而肛裂呢？謝謝您！

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2021/06/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

17歲的年齡很少會有腸躁症的現象

這種現象多半是短暫的腸胃不適

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2021/06/30
資料來源：台灣e院 - 腸躁症裡急後重

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括腹痛、裡急後重、便秘與腹瀉交替，以及肛門不適，這些情況確實有可能與腸躁症（又稱為腸易激綜合症，IBS）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變（如便秘、腹瀉或兩者交替）等症狀。
這種情況常常與壓力、焦慮或飲食習慣有關。

首先，您提到的「裡急後重」的感覺，通常是腸道對刺激的過度反應，這在腸躁症患者中是常見的。
當腸道受到刺激時，可能會引發腹痛或不適，並導致排便時的困難。
這種情況下，雖然有排便的衝動，但實際上卻可能排不出來，或是排出量很少，這就是所謂的「便秘」。

關於您提到的肛門不適，可能的原因有幾種。
首先，過度用力排便可能導致肛門周圍的組織受損，這可能會造成肛裂或肛門周圍的炎症，進而引起疼痛和紅腫。
肛裂通常會伴隨排便時的劇烈疼痛，並可能出現少量出血。
另一方面，痔瘡也是一個可能的原因，尤其是在便秘或腹瀉交替的情況下，肛門靜脈可能因為壓力而腫脹，導致不適。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這有助於改善便秘的情況。
可以多吃水果、蔬菜、全穀類食物等，並保持充足的水分攝取，這對於腸道健康非常重要。

2. 定時排便：養成定時上廁所的習慣，這有助於訓練腸道的規律性，減少便秘的發生。

3. 壓力管理：由於腸躁症的症狀常與心理壓力有關，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，可能有助於減輕症狀。

4. 醫療諮詢：如果症狀持續不改善，建議您尋求專業的醫療幫助。
醫生可能會建議進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道疾病。

5. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立藥物來幫助調整腸道功能，減少腹痛和改善排便習慣。

最後，若您發現肛門不適持續存在或加重，建議儘早就醫，以確定是否有痔瘡或其他問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！