產後體重下降及缺鐵性貧血的原因-內科

產後體重大幅下降？

醫生您好,

我懷孕前體重大概是65公斤（身高159，BMI已過重），懷孕期間有妊娠糖尿病，有使用短效性胰島素（早上一次），生產時約71公斤，現在產後15個月，體重大幅下降到53公斤；產後到目前仍在哺乳；飲食是比較沒有規律時間，有時候育嬰到肚子很餓還沒時間吃，尤其傍晚常感覺口渴，喝很多水也頻繁上廁所，半夜醒來感覺肚子很餓，

目前人在海外, 要施打新冠疫苗前想要先了解身體狀況，因為掉了15公斤左右，去了本地家醫科檢查，醫生看驗血報告是說沒有糖尿病，然後有缺鐵性貧血，沒有解釋為何我體重的問題，加上我語言隔閡，朋友建議來台灣E院詢問，是不是要再去做進一步的檢察?

驗血報告紅字的部分
報告原文：德語（用google翻譯）

Eisen 鐵 33 ug/dl
Transferrinsättigung 轉鐵蛋白飽和度 6 %
Ferritin鐵蛋白 7ng/ml

Vitamin D (25-OH) total. 13 ng/ml
Vitamin D (25-OH) total IFCC. 31 nmol/l

Hämoglobin 10.8 g/di
Hämatokrit (Volumenfraktion) 0.37 l/l
MCV (mittl. Zellvolumen) 78
MCH (mittl. Zell-Hb) 23
MCHC (mittl. Zell-Hb-Konz.) 29 g/dl
RDW-CV 18%

Transferrin 轉鐵蛋白 3.49 g/l

報告中不是紅字
Hämoglobin Ale 糖化血色素 5.6%
Hämoglobin A1c IFCC 37.0 mmol/mol
Totalprotein 78 g/l

懷孕前就有的症狀 (目前還有):

*缺鐵性貧血原因是經期量大
（長在內膜的子宮肌瘤，孕前有子宮頸切除手術約30%的肌瘤）
*足部到小腿的有麻感（抓時像隔著一層布）
*脖子反覆起一片會癢的紅疹
*手部有汗泡疹
*補充鐵劑錠會引發皮膚很癢的反應(有一次靜脈打鐵劑馬上冒出蕁麻疹)

*血壓都偏低 , 平均 88/46上下 (覺得是低血壓體質, 我的母親也是低血壓)
*早上起床測空腹血糖 98-101之間

先在此感謝醫生:)

恩竹，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/31

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

產後體重下降也可以檢查甲狀腺功能,甲狀腺功能異常會影響體重。

回覆日期：2021/07/31
資料來源：台灣e院 - 產後體重大幅下降

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，產後體重下降及缺鐵性貧血的原因可能是多方面的，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，您在懷孕期間的體重增加是正常的，但產後體重的顯著下降可能與多種因素有關。
產後的體重下降可能與以下幾個因素有關：
1. 哺乳：哺乳會消耗大量的能量和營養，這可能導致體重下降。
母乳的產生需要額外的熱量，若您的飲食攝取不足，可能會導致體重下降。

2. 飲食不規律：您提到因為育嬰而無法規律進食，這可能導致營養攝取不足，進而影響體重和健康。
缺乏足夠的熱量和營養素會使身體無法維持正常的體重。

3. 缺鐵性貧血：您的血液檢查顯示有缺鐵性貧血，這可能與月經量大及子宮肌瘤有關。
缺鐵性貧血會導致身體無法有效地運輸氧氣，可能會使您感到疲倦、虛弱，進而影響食慾和體重。

4. 甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進可能導致體重下降，建議檢查甲狀腺功能，以排除這一可能性。

5. 心理因素：產後憂鬱或焦慮也可能影響食慾和體重，若有相關症狀，建議尋求心理諮詢。

針對缺鐵性貧血的改善，您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加富含鐵的食物攝取，如紅肉、內臟、豆類、深綠色蔬菜等，並搭配富含維生素C的食物（如橙子、草莓）以促進鐵的吸收。

2. 補充鐵劑：若口服鐵劑引起過敏反應，建議與醫生討論是否可以改用其他形式的鐵劑或靜脈注射鐵劑。

3. 定期檢查：定期檢查血液指標，了解貧血的改善情況，並根據醫生的建議調整治療方案。

4. 檢查月經狀況：由於您提到經期量大，建議尋求婦產科醫生的意見，檢查是否有其他潛在的問題，如子宮肌瘤的影響。

5. 保持水分攝取：雖然您提到口渴，但也要注意水分攝取的平衡，過量的水分攝取可能會影響電解質平衡。

最後，若您在海外的醫療資源有限，建議尋求當地醫療機構的幫助，並考慮回台灣進一步檢查，特別是針對貧血的原因及體重下降的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！