產後體重大幅下降？
醫生您好,我懷孕前體重大概是65公斤（身高159，BMI已過重），懷孕期間有妊娠糖尿病，有使用短效性胰島素（早上一次），生產時約71公斤，現在產後15個月，體重大幅下降到53公斤；產後到目前仍在哺乳；飲食是比較沒有規律時間，有時候育嬰到肚子很餓還沒時間吃，尤其傍晚常感覺口渴，喝很多水也頻繁上廁所，半夜醒來感覺肚子很餓，目前人在海外, 要施打新冠疫苗前想要先了解身體狀況，因為掉了15公斤左右，去了本地家醫科檢查，醫生看驗血報告是說沒有糖尿病，然後有缺鐵性貧血，沒有解釋為何我體重的問題，加上我語言隔閡，朋友建議來台灣E院詢問，是不是要再去做進一步的檢察?驗血報告紅字的部分報告原文：德語（用google翻譯）Eisen 鐵 33 ug/dlTransferrinsättigung 轉鐵蛋白飽和度 6 %Ferritin鐵蛋白 7ng/mlVitamin D (25-OH) total. 13 ng/mlVitamin D (25-OH) total IFCC. 31 nmol/lHämoglobin 10.8 g/diHämatokrit (Volumenfraktion) 0.37 l/lMCV (mittl. Zellvolumen) 78MCH (mittl. Zell-Hb) 23MCHC (mittl. Zell-Hb-Konz.) 29 g/dlRDW-CV 18%Transferrin 轉鐵蛋白 3.49 g/l報告中不是紅字Hämoglobin Ale 糖化血色素 5.6%Hämoglobin A1c IFCC 37.0 mmol/molTotalprotein 78 g/l懷孕前就有的症狀 (目前還有):*缺鐵性貧血原因是經期量大（長在內膜的子宮肌瘤，孕前有子宮頸切除手術約30%的肌瘤）*足部到小腿的有麻感（抓時像隔著一層布）*脖子反覆起一片會癢的紅疹*手部有汗泡疹*補充鐵劑錠會引發皮膚很癢的反應(有一次靜脈打鐵劑馬上冒出蕁麻疹)*血壓都偏低 , 平均 88/46上下 (覺得是低血壓體質, 我的母親也是低血壓)*早上起床測空腹血糖 98-101之間先在此感謝醫生:)
恩竹，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/31
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，產後體重下降及缺鐵性貧血的原因可以從幾個方面來分析。
首先，您在懷孕期間有妊娠糖尿病，這可能影響了您的飲食習慣和營養攝取。
妊娠糖尿病需要控制碳水化合物的攝取，這可能導致您在飲食上有所限制，進而影響到整體的營養攝取，尤其是鐵質的攝取。
懷孕期間，母體對鐵的需求量增加，若未能適當補充，容易導致缺鐵性貧血。
其次，您提到產後體重下降，這可能與哺乳有關。
哺乳期間，母體需要消耗大量的能量和營養來產生乳汁，若飲食不規律或攝取不足，會導致體重下降。
此外，您提到的飲食不規律，常常因育嬰而無法按時進食，這也可能是造成體重下降的原因之一。
長期的低熱量攝取會導致體重減輕，並可能進一步影響到血液中的營養成分，造成貧血。
再者，您的血液檢查結果顯示鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度都偏低，這是缺鐵性貧血的典型指標。
缺鐵性貧血的原因可能包括慢性失血（如月經量大、子宮肌瘤等）、飲食中鐵的攝取不足、或是吸收不良等。
您提到的子宮肌瘤可能導致經期量大，這會造成持續的鐵流失，進一步加重貧血的情況。
此外，您提到的低血壓和麻感等症狀，可能與貧血有關。
貧血會導致身體供氧不足，可能引起疲倦、頭暈、心悸等症狀。
低血壓也可能使得身體在活動時感到虛弱，這些都需要引起重視。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：儘量保持均衡的飲食，增加含鐵食物的攝取，如紅肉、肝臟、豆類、深綠色蔬菜等，並搭配維生素C豐富的食物（如水果）以促進鐵的吸收。
2. 定期檢查：由於您有缺鐵性貧血，建議定期進行血液檢查，並與醫生討論是否需要持續補充鐵劑。
若口服鐵劑引起過敏反應，可以考慮靜脈注射鐵劑，但需在醫生的指導下進行。
3. 進一步檢查：考慮到您有子宮肌瘤的病史，建議進一步檢查以確定是否有其他潛在的出血源，並評估肌瘤的情況。
4. 生活方式調整：儘量保持規律的作息，避免過度疲勞，並尋找適合的方式來減輕壓力，這對於改善整體健康狀況也很重要。
最後，若您在海外就醫有困難，建議尋找當地的醫療資源，或考慮回台灣進行更全面的檢查與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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