精神科用藥疑慮：失眠問題是否會長期存在？-精神科

還要持續多久才能恢復正常?？

醫生你好
我想詢問用藥的問題
因為自律神經失調胃痛
用樂穩之前從來不會失眠
只是胃痛而已
醫生開了三個多月的樂穩錠 Lorazepam睡前0.5毫克
之後聽藥師朋友說這個藥會成癮建議我減藥
之後自行減藥三週停藥
現在快三個月都睡不好
入睡很快但2-3小時就會醒來
不知道還會持續多久
會不會一輩子都這樣？
會不會腦袋已經損傷不會好了？
目前看另一間是開美舒鬱半顆東健一顆也是睡2-3小時就醒
希望好心的醫生看到我的問題能回復我幫幫我

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/13

余權訓醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部玉里醫院精神科主治醫師

根據您來信描述，您有自律神經失調的病史。曾經服用樂穩錠，因擔心成癮而減藥、停藥。擔心藥物成癮是很正常的狀況，而若是在醫師的協助下，漸進式溫和調整藥物應該都會有不錯的效果。自律神經失調與失眠是很常見的文明病，大部分的患者在規律就醫治療下症狀和生活都會有顯著改善，建議您到精神科門診和醫師討論，定期回診調整藥物，謝謝來信。

回覆日期：2021/11/13
資料來源：台灣e院 - 還要持續多久才能恢復正常?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我想說明的是，失眠的問題確實可能會因為多種因素而長期存在，尤其是當它與自律神經失調、焦慮或憂鬱等心理健康問題相關時。
您提到的使用樂穩（Lorazepam）這類苯二氮平類藥物，確實有可能導致依賴性，尤其是在長期使用的情況下。
這類藥物的主要作用是鎮靜和抗焦慮，但如果不當使用，可能會對睡眠模式造成影響，甚至在停藥後出現反彈性失眠。

在您停用樂穩後出現的失眠問題，可能是由於身體對藥物的依賴性所引起的反應。
這種情況在停藥後的幾週內是相對常見的，因為身體需要時間來調整並恢復正常的睡眠模式。
至於您提到的「會不會一輩子都這樣」，這是許多失眠患者的共同擔憂。
事實上，失眠的持續時間因人而異，並不一定會持續一輩子。
許多患者在經過適當的治療和調整後，能夠逐漸改善睡眠質量。

關於腦部是否會因為藥物而損傷，這是一個常見的擔憂。
一般來說，短期使用這類藥物不會造成永久性損傷，但長期使用可能會影響大腦的神經傳導物質平衡，尤其是與睡眠和情緒相關的神經傳導物質如GABA、血清素等。
這也是為什麼醫師通常會建議在使用這類藥物時，應該在專業醫師的指導下進行，並定期評估用藥的必要性。

您目前正在使用的美舒鬱（Mirtazapine）和東健（Quetiapine）等藥物，這些藥物通常被用來治療憂鬱症和焦慮症，並且在某些情況下也能改善睡眠質量。
這些藥物的作用機制與苯二氮平類藥物不同，通常不會像樂穩那樣快速產生依賴性，但仍需在醫師的監督下使用，以確保安全和有效。

除了藥物治療，您也可以考慮其他非藥物的治療方式，例如認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助您改變對睡眠的負面認知和行為，從而改善睡眠質量。
此外，保持規律的作息時間、適度的運動、放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）也能對改善睡眠有幫助。

最後，建議您與您的主治醫師保持密切的溝通，定期回診，並根據您的具體情況調整治療方案。
失眠問題的改善需要時間和耐心，請相信透過適當的治療和自我調整，您的睡眠質量會逐漸改善。
祝您早日康復！