停藥後的精神困擾：失眠與後續影響-精神科

還要持續多久才能恢復正常?？

我是之前服用樂穩 Lorazepam 三個多月停藥造成的失眠
目前停藥三個月已經失眠三個月
不是自律神經造成的失眠
我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已
但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現
服用樂穩之前根本不會失眠
原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣
我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用
想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)
現在吃東健跟樂心平三分之一的量也只能睡2~3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神
現在看的醫生說會慢慢好轉
所以就開比較輕的藥
但我也不知道要多久才能回復到以前?
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?
希望醫師能給我解答
感激不盡

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/01

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

小豪，你好：
長期服用抗焦慮或安眠藥物，有可能產生耐受性增加及依賴的問題，若失眠狀況改善超過1-2週，可以考慮逐漸減量。一般建議減藥的速度可以用1-2週減少1/4-1/5用量來進行，減藥初期1-3天若有輕微戒斷症狀（如焦慮、失眠），有可能會因為適應而緩解；另外，除使用安眠藥物外，可以透過非藥物的方式來改善失眠狀況，包括睡眠衛生習慣、睡眠限制療法（提昇睡眠效率），睡前透過肌肉放鬆訓練營造良好的身心放鬆狀態，也會有幫助。睡眠限制療法和肌肉放鬆訓練操作細節限於篇幅和需實作說明，可以透過網路資源Google或Youtube搜尋，瞭解執行方式，也可以和你的身心科醫師討論，透過藥物和非藥物方法來治療失眠。祝安好。

回覆日期：2021/12/01
資料來源：台灣e院 - 還要持續多久才能恢復正常?

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您在停用樂穩（Lorazepam）後出現了持續的失眠，這是許多長期使用苯二氮平類藥物後可能出現的戒斷症狀之一。

樂穩屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮、失眠等症狀。
長期使用這類藥物可能會導致身體對其產生依賴，停藥後可能會出現戒斷症狀，包括失眠、焦慮、情緒不穩等。
您的情況中，停藥後的失眠可能是由於身體對樂穩的依賴性所引起的戒斷反應。

根據醫學研究，停用苯二氮平類藥物後，患者可能會經歷一段時間的失眠，這段時間的長短因人而異，可能持續數週到數月不等。
這段期間，患者的睡眠模式可能會受到影響，尤其是後半夜的睡眠質量可能會下降，這是因為身體需要時間來重新調整其自然的睡眠-覺醒週期。

您提到的「減藥三週就停藥」的做法，對某些人來說可能過於迅速。
一般建議在停用苯二氮平類藥物時，應該採取漸進式的減藥方式，這樣可以減少戒斷症狀的嚴重程度。
若您在減藥過程中感到不適，建議您與醫生討論，可能需要調整減藥的計劃。

至於您提到的「吃回去樂穩」的想法，這需要謹慎考量。
雖然樂穩能夠迅速緩解焦慮和失眠，但長期使用可能會導致依賴性及其他副作用。
若您考慮重新使用，建議與醫生深入討論，尋找最適合您的治療方案。

在此期間，您可以考慮一些非藥物的輔助療法來改善睡眠質量，例如：
1. 睡眠衛生：保持規律的作息時間，創造舒適的睡眠環境，避免在睡前使用電子產品，並減少咖啡因和酒精的攝取。

2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法可以幫助減輕焦慮，促進放鬆。

3. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，專門用於治療失眠和焦慮，能幫助您改變對睡眠的負面認知。

4. 運動：適度的運動可以改善整體的心理健康和睡眠質量，但要避免在睡前進行劇烈運動。

最後，請持續與您的醫生保持聯繫，定期回診，並根據您的情況調整治療方案。
希望您能早日恢復到以前的狀態，祝您健康快樂！