肝膿瘍位置過近肺部，是否適合引流？-肝膽腸胃科

肝膿瘍位置關係無法做引流？

我110年12月1日發燒掛急診，腹部電腦斷層顯示為肝膿瘍，因此住院治療，住院期間腹部超音波顯示肝膿瘍3.8公分，位置在肝臟上方，醫師評估太靠近肺部，引流恐傷及肺部造成氣胸，因此並未做引流，係以注射抗生素治療。
另血液及糞便的細菌培養均未發現細菌，本身無糖尿病，住院期間抽血顯示白血球相關指數已正常，於12月18日出院，改以口服抗生素治療並門診追蹤，目前每日體溫上午及中午36.8-37.1度左右，但傍晚最高會到37.3度，晚上又會降為37.0度。
請問1.我的肝膿瘍位置真的沒辦法做引流嗎?不做引流會不會容易導致肝膿瘍引起其他感染或併發症?2.我的體溫變化這樣正常嗎?

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2021/12/23

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

建議與醫師密切配合追蹤，提供三餐體溫紀錄表，高燒>38~39則提早回診或急診。

回覆日期：2021/12/23

彙整補充說明

針對您的問題，首先我們來談談肝膿瘍的引流問題。
肝膿瘍是由細菌或其他病原體引起的肝臟內膿腫，通常需要根據膿腫的大小、位置以及病人的整體健康狀況來決定是否進行引流。
您提到的肝膿瘍位置在肝臟上方，且距離肺部較近，這確實是醫師在考量引流時的一個重要因素。
因為如果引流過程中不慎傷及肺部，可能會導致氣胸等嚴重併發症，因此醫師選擇不進行引流是基於安全考量。

不進行引流的情況下，通常會以抗生素治療為主。
根據您的情況，血液及糞便的細菌培養均未發現細菌，這可能表示膿腫的感染源不明或是由於其他非細菌性因素引起的。
若膿腫的大小不大且病人整體狀況良好，抗生素治療通常是有效的。
至於不進行引流是否會導致其他感染或併發症，這取決於膿腫的性質及病人的免疫狀況。
若膿腫持續存在且未能有效控制，則有可能引發其他併發症，如膿腫破裂或腹膜炎等。

接下來，關於您的體溫變化，正常人的體溫會有一定的波動，尤其是在一天中的不同時間。
您提到的上午及中午體溫在36.8-37.1度之間，傍晚最高可達37.3度，晚上又降至37.0度，這樣的變化在一定範圍內是正常的。
一般來說，正常體溫範圍是36.1至37.2度，傍晚的體溫略微上升可能是因為日常活動或生理因素所致。
若體溫持續高於37.5度，或出現其他不適症狀，如持續發燒、劇烈腹痛等，則應及時回診。

總結來說，您的肝膿瘍位置雖然靠近肺部，但在醫師的評估下，選擇不進行引流是基於安全考量。
持續的抗生素治療及定期的醫療追蹤是必要的，以確保膿腫能夠逐漸縮小並避免併發症的發生。
至於體溫的變化，您的情況在正常範圍內，但仍需注意任何異常變化，並與醫師保持密切聯繫，確保健康狀況的持續監控。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！