精神科問答:如何治療自律神經失調及恐慌症?-精神科

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你好我想詢問藥物的問題?


前兩年我吃抑鬱錠10mm跟利福全一天一顆半,大概三個月,我的恐慌明顯好轉,吃藥也無副作用,慢慢醫生給告訴我可以減藥,我後來一年只有又發生恐慌才吃一點點利福全或景安寧,緊急狀況時。
最近這一個月恐慌發作的很頻繁,大概是工作壓力又回來,然後我開始吃利福全,但其實我覺得我的自律神經失調一直沒有完全根治,累,疲倦潮紅.熱.發抖這些,其實每天起床都會有點感覺哪裡不舒服,但因為跟以前差很多了,我也沒多想,但這次又復發,我就往回想是不是那時候應該在吃久一點穩定一點,我的大腦才不會好像還是秀逗秀逗一半一半昨天我去看醫生,他開了離憂給我,想問跟抑鬱錠是一樣的嗎?
我之前抑鬱錠還有剩,所倚我吃舊的,我昨天睡前吃一顆,整晚都噁心睡不著,但為何之前沒有副作用,但這次卻突然這樣,1.離憂跟抑鬱錠是相同的藥吧?
不然我舊藥吃完會怕。
2.惡心很不舒服,可以先吃一半在慢慢增加嗎?
3.這個藥白天吃還是晚上吃會比較好?
4.必須搭配利福全一起嗎是不是之前我搭配利福全半顆一起吃,才沒有副作用?
5.有那種市售的gaba我可以搭配著吃嗎?
那個保健品有效果嗎?
6.聽說瑪卡也能幫助穩定神經,讓身體不那麼疲倦,跟這些藥一起吃有影響嗎?
7.惡心的時候該怎麼辦,可以吃之前感冒藥裡治想吐的藥嗎?
8.我是不爽永遠都不可能痊癒,我好害怕,我真的覺得好累,雖然我可能在很多人面前不算嚴重,但這幾年我完全夏天不太能出門,好像身體完全沒法排汗,然後每天水深火熱,焦慮恐慌使我哪裡都不敢去,之前吃抑鬱錠真的有好轉,但沒有完全,到底怎樣才會好呢,我給自己真的很少壓力,也不敢操之過急,但我看不到盼望,我真的快要發瘋,這次看的醫生態度很不好,讓我無法相信他,之前的醫生的號在大醫院都掛不進去,所以我真的很擔心一旦上總總問題謝謝醫生 請幫助我 拜託你了


Kiki,30~39歲女性,詢問日期:2022/02/26

林勉璋 醫師回覆-精神科


Kiki您好:1. 抑鬱錠和離憂是相同成份的藥。
2. 可以,從低劑量開始服用可以減少發生副作用的機會。
3. 都可以,有些人吃了會想睡的話可以在睡前吃,若否的話可以放在白天吃。
4. 不需要,利福全無法改善噁心的副作用。
5. 吃了可能也無效,因目前沒有明確的證據證明其療效。
6. 這方面的資料不足,因此無法得知它是否會與藥物起交互作用。
7. 減少劑量即可,視情況再緩慢增加劑量,這部分建議與您的醫師討論。
不建議吃止吐藥。
8. 其實您之前服藥後有改善,代表您的病況至少是可以治療的。
您可以把自己想成是有敏感體質,就像有些人是皮膚敏感或是鼻子敏感一樣,只是您的敏感是在自律神經方面,可能稍微有些外來的刺激、壓力或是情緒的變化,您就會出現恐慌發作。
這種體質的問題,可以透過飲食、運動、作息、想法等的調整來改善,細節可能要與您的醫師討論。
若覺得與目前的醫師不投緣,那就換一位醫師吧!但是還是建議您先持續服藥,最好還可以配合心理治療,這樣子恢復的速度會比較快喔!祝早日康復。


回覆日期:2022/02/26

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,從您的描述中可以感受到您面對自律神經失調和恐慌症的困擾。
這些症狀不僅影響了您的日常生活,也讓您感到疲憊和焦慮。
接下來,我將針對您的問題進行解答,並提供一些建議。

1. 離憂與抑鬱錠的關係:離憂(一般指的可能是「氟西汀」或「舍曲林」等選擇性血清素再攝取抑制劑)和您之前的抑鬱藥物可能屬於同一類別,但具體成分需要確認。
建議您在服用新藥前,先向醫師確認藥物的成分及其相似性,以避免不必要的副作用。

2. 惡心的處理:如果您在服用藥物後出現惡心的情況,可以考慮先從半顆開始服用,然後逐漸增加劑量。
這樣可以讓身體有時間適應藥物的影響。

3. 用藥時間的選擇:一般來說,抗抑鬱藥物的服用時間可以根據個人的反應來調整。
如果您發現晚上服用會影響睡眠,可以考慮白天服用,但最好在醫師的指導下進行調整。

4. 藥物搭配的問題:利福全(一般指的是「利培酮」)和離憂的搭配應由醫師決定,因為不同藥物的相互作用可能會影響療效和副作用。
建議您在醫師的指導下進行調整。

5. 市售GABA的使用:市售的GABA(伽馬氨基丁酸)補充劑可能對某些人有助於放鬆,但其效果因人而異。
在開始使用前,最好先諮詢醫師,確保不會與正在服用的藥物產生不良反應。

6. 瑪卡的影響:瑪卡是一種植物補充劑,據說有助於提高能量和穩定情緒,但其效果和安全性尚未得到充分的科學證據支持。
在與藥物同時使用前,建議先諮詢醫師。

7. 惡心的處理:如果惡心持續不適,可以考慮使用一些非處方的止吐藥,但最好在醫師的建議下使用,以確保安全。

8. 對未來的擔憂:面對這樣的情況,感到焦慮和恐慌是非常正常的。
重要的是要記住,這是一個需要時間和耐心的過程。
您可以考慮尋求心理治療,這對於處理焦慮和恐慌症狀非常有效。

最後,請您保持與醫療團隊的良好溝通,並定期回診,這樣可以更好地調整治療方案。
自律神經失調和恐慌症的治療通常需要時間,並且每個人的反應也會有所不同。
希望您能夠找到適合自己的治療方式,早日恢復健康!祝您一切順利,早日康復!

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