精神科問答：如何治療自律神經失調及恐慌症？-精神科

你好我想詢問藥物的問題？

前兩年我吃抑鬱錠10mm跟利福全一天一顆半，大概三個月，我的恐慌明顯好轉，吃藥也無副作用，慢慢醫生給告訴我可以減藥，我後來一年只有又發生恐慌才吃一點點利福全或景安寧，緊急狀況時。
最近這一個月恐慌發作的很頻繁，大概是工作壓力又回來，然後我開始吃利福全，但其實我覺得我的自律神經失調一直沒有完全根治，累，疲倦潮紅.熱.發抖這些，其實每天起床都會有點感覺哪裡不舒服，但因為跟以前差很多了，我也沒多想，但這次又復發，我就往回想是不是那時候應該在吃久一點穩定一點，我的大腦才不會好像還是秀逗秀逗一半一半
昨天我去看醫生，他開了離憂給我，想問跟抑鬱錠是一樣的嗎？我之前抑鬱錠還有剩，所倚我吃舊的，我昨天睡前吃一顆，整晚都噁心睡不著，但為何之前沒有副作用，但這次卻突然這樣，1.離憂跟抑鬱錠是相同的藥吧？不然我舊藥吃完會怕。
2.惡心很不舒服，可以先吃一半在慢慢增加嗎？
3.這個藥白天吃還是晚上吃會比較好？
4.必須搭配利福全一起嗎
是不是之前我搭配利福全半顆一起吃，才沒有副作用？
5.有那種市售的gaba我可以搭配著吃嗎？那個保健品有效果嗎？
6.聽說瑪卡也能幫助穩定神經，讓身體不那麼疲倦，跟這些藥一起吃有影響嗎？
7.惡心的時候該怎麼辦，可以吃之前感冒藥裡治想吐的藥嗎？
8.我是不爽永遠都不可能痊癒，我好害怕，我真的覺得好累，雖然我可能在很多人面前不算嚴重，但這幾年我完全夏天不太能出門，好像身體完全沒法排汗，然後每天水深火熱，焦慮恐慌使我哪裡都不敢去，之前吃抑鬱錠真的有好轉，但沒有完全，到底怎樣才會好呢，我給自己真的很少壓力，也不敢操之過急，但我看不到盼望，我真的快要發瘋，這次看的醫生態度很不好，讓我無法相信他，之前的醫生的號在大醫院都掛不進去，所以我真的很擔心一旦上總總問題

謝謝醫生請幫助我拜託你了

Kiki，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/26

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Kiki您好：
1. 抑鬱錠和離憂是相同成份的藥。
2. 可以，從低劑量開始服用可以減少發生副作用的機會。
3. 都可以，有些人吃了會想睡的話可以在睡前吃，若否的話可以放在白天吃。
4. 不需要，利福全無法改善噁心的副作用。
5. 吃了可能也無效，因目前沒有明確的證據證明其療效。
6. 這方面的資料不足，因此無法得知它是否會與藥物起交互作用。
7. 減少劑量即可，視情況再緩慢增加劑量，這部分建議與您的醫師討論。不建議吃止吐藥。
8. 其實您之前服藥後有改善，代表您的病況至少是可以治療的。您可以把自己想成是有敏感體質，就像有些人是皮膚敏感或是鼻子敏感一樣，只是您的敏感是在自律神經方面，可能稍微有些外來的刺激、壓力或是情緒的變化，您就會出現恐慌發作。這種體質的問題，可以透過飲食、運動、作息、想法等的調整來改善，細節可能要與您的醫師討論。若覺得與目前的醫師不投緣，那就換一位醫師吧！但是還是建議您先持續服藥，最好還可以配合心理治療，這樣子恢復的速度會比較快喔！祝早日康復。

回覆日期：2022/02/26
資料來源：台灣e院 - 你好我想詢問藥物的問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和困擾。
從您的描述中可以看出，您正在面對自律神經失調和恐慌症的挑戰，這些問題確實會對生活品質造成相當大的影響。
以下是針對您的問題和情況的回應與建議。

首先，您提到的「離憂」和「抑鬱錠」其實是不同的藥物。
離憂（一般指的是「舍曲林」或「賽樂特」等）主要用於治療憂鬱症和焦慮症，而抑鬱錠（如「威克倦」）則是另一種抗憂鬱藥物。
這兩種藥物的作用機制和副作用可能會有所不同，因此在使用時需要遵循醫師的指示。

關於您提到的惡心感，這可能是藥物的副作用之一。
一般來說，您可以考慮先從較低劑量開始服用，然後逐漸增加，這樣可以幫助身體適應藥物。
如果您在服用藥物後感到不適，建議您與醫師討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。

至於藥物的服用時間，通常建議在晚上服用抗憂鬱藥物，因為這樣可以減少白天的嗜睡感。
不過，具體的服用時間還是要根據醫師的建議來決定。

關於市售的GABA（伽馬氨基丁酸）和瑪卡等保健品，這些產品在某些情況下可能有助於緩解焦慮和疲勞，但效果因人而異。
在開始使用這些保健品之前，最好先諮詢醫師，確保它們不會與您正在服用的藥物產生不良互動。

至於您提到的惡心感，若情況嚴重，可以考慮使用一些常見的止吐藥，但這也需要醫師的指導，因為有些藥物可能會與您正在服用的藥物相互作用。

最後，您提到的焦慮和恐慌感是非常常見的症狀，尤其是在面對壓力時。
這些症狀可能會隨著生活環境的變化而波動。
建議您在治療過程中，除了藥物治療外，也可以考慮心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於改善焦慮和恐慌症狀非常有效。

在這段時間內，請務必保持與醫師的良好溝通，並尋求支持。
無論是家人、朋友或專業人士的支持，都是您康復過程中重要的資源。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並逐步恢復到更好的狀態。
祝您早日康復！