帝盟多適合嗎？
醫生好:以下是我近期切片,18年前是2期寡樹突細胞瘤,開過刀做過放療,由於這次長在腦+幹前方,壓迫到腦幹,沒醫師要開刀,又無法電療,建議觀察,更嚴重再締盟多,之前步態不穩,講話不清,寫字右手會抖,現在雙腳腳後跟和小腿肚會痠痛,影響到走路上下樓問題1.除了帝盟多還有其它方案嗎?請教醫師問題2.雙腳腳後跟和小腿肚會痠痛,是腦幹症狀嗎?問題3PCV方案適合嗎? 謝謝醫師抽空回答病理報告： Pathologic diagnosis: Brain, occipital, ”tumor”, right, stereotaxic procedure-for biopsy ---- IDH-mutant glioma. See comment. Ancillary study for diagnosis: 1. IDH-1 ( ), Oligo 2 ( ), ATRX (preserved), and Ki-67 (7.5% of labeling) IHC stains done. Prognostic and predictive factor: Treatment Effect (Histological Evidence of Prior Therapy): Not applicable. Gross description: The specimen consists of multiple pieces of gray tan soft tissue, up to 0.5x0.4x0.4 cm. All for section. Microscopic description: Section shows brain tissue with increased cellular density, mild nuclear pleomorphism, and nuclear hyperchromasia. Motoses are rare. Microcalcifications are readily seen. There is no tumor necrosis, but microvascular proliferation is focally seen. Comment: Combined with the clinical information and the ancillary studies, oligodendroglioma, IDH-mutant and 1p/19q-codeleted (WHO grade 2) is firstly considered. However, IDH-mutant astrocytoma cannot be completely excluded unless molecular testing for 1p/19q codeletion is done. Further clinicopathological correlation is suggested. Note: This diagnosis has been concurred with Dr.YJJ on 2022/03/18. #T-A0100_2 #M-94503_2 2 1140 PBSR0F
jhnnykiol，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/01
彙整補充說明
根據您提供的病歷資料，您目前的情況涉及到腦部的寡樹突細胞瘤（oligodendroglioma），這是一種相對少見的腦腫瘤，且您已經接受過手術和放療。
由於腫瘤位於腦幹前方並壓迫腦幹，這使得手術和放療的選擇受到限制，醫師建議觀察是合理的做法。
1. 除了帝盟多，還有其他治療方案嗎？
帝盟多（Diemond）是一種針對腦瘤的治療方案，通常用於特定類型的腦腫瘤。
除了帝盟多，您還可以考慮以下幾種治療選擇：
- 化療：對於IDH突變的腦瘤，化療可能是一個選擇。
PCV（Procarbazine, CCNU, Vincristine）方案是針對某些類型腦瘤的標準化療方案，特別是對於寡樹突細胞瘤和某些類型的膠質瘤。
- 靶向治療：隨著腫瘤基因組學的進步，針對特定基因突變的靶向治療正在逐漸成為可能的選擇。
- 免疫療法：雖然目前對於腦瘤的免疫療法仍在研究階段，但某些患者可能會從中受益。
- 臨床試驗：考慮參加臨床試驗，這可能會提供最新的治療選擇。
2. 雙腳痠痛是否為腦幹症狀？
雙腳的痠痛可能與腦幹的壓迫有關。
腦幹負責許多基本的生理功能，包括運動和感覺的傳遞。
當腦幹受到壓迫時，可能會影響到下肢的神經傳導，導致疼痛、麻木或其他感覺異常。
您提到的步態不穩、講話不清和右手抖動等症狀也可能與腦幹的功能受損有關。
因此，雙腳的痠痛有可能是腦幹症狀的一部分，建議您與神經科醫師進一步討論這些症狀的關聯性。
3. PCV方案適合嗎？
PCV方案對於IDH突變的寡樹突細胞瘤患者通常是有效的。
根據您的病理報告，您被診斷為IDH突變的腦瘤，這使得PCV方案成為一個潛在的治療選擇。
然而，是否適合使用PCV方案還需考慮以下幾點：
- 腫瘤的分級和進展：您目前的腫瘤分級和進展情況會影響治療選擇。
- 患者的整體健康狀況：患者的年齡、身體狀況及其他合併症會影響治療的耐受性和效果。
- 醫師的專業建議：最終的治療方案應由專業的腦瘤醫師根據您的具體情況來決定。
總之，您目前的情況需要多學科團隊的評估，包括神經外科醫師、腫瘤科醫師和放射科醫師等，來制定最合適的治療計劃。
建議您儘快與專科醫師進行詳細討論，並考慮進一步的檢查和評估。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀。
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