帝盟多治療方案外，還有哪些選擇？雙腳痠痛是否為腦幹症狀？PCV方案適用嗎？-神經外科

帝盟多適合嗎？

醫生好:以下是我近期切片,18年前是2期寡樹突細胞瘤,開過刀做過放療,由於這次長在腦+幹前方,壓迫到腦幹,沒醫師要開刀,又無法電療,建議觀察,更嚴重再締盟多,之前步態不穩,講話不清,寫字右手會抖,現在雙腳腳後跟和小腿肚會痠痛,影響到走路上下樓
問題1.除了帝盟多還有其它方案嗎?
請教醫師問題2.雙腳腳後跟和小腿肚會痠痛,是腦幹症狀嗎?
問題3PCV方案適合嗎? 謝謝醫師抽空回答
病理報告： Pathologic diagnosis: Brain, occipital, ”tumor”, right, stereotaxic procedure-for biopsy ---- IDH-mutant glioma. See comment. Ancillary study for diagnosis: 1. IDH-1 ( ), Oligo 2 ( ), ATRX (preserved), and Ki-67 (7.5% of labeling) IHC stains done. Prognostic and predictive factor: Treatment Effect (Histological Evidence of Prior Therapy): Not applicable. Gross description: The specimen consists of multiple pieces of gray tan soft tissue, up to 0.5x0.4x0.4 cm. All for section. Microscopic description: Section shows brain tissue with increased cellular density, mild nuclear pleomorphism, and nuclear hyperchromasia. Motoses are rare. Microcalcifications are readily seen. There is no tumor necrosis, but microvascular proliferation is focally seen. Comment: Combined with the clinical information and the ancillary studies, oligodendroglioma, IDH-mutant and 1p/19q-codeleted (WHO grade 2) is firstly considered. However, IDH-mutant astrocytoma cannot be completely excluded unless molecular testing for 1p/19q codeletion is done. Further clinicopathological correlation is suggested. Note: This diagnosis has been concurred with Dr.YJJ on 2022/03/18. #T-A0100_2 #M-94503_2 2 1140 PBSR0F

jhnnykiol，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/01

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

我非腦瘤專科醫師，建議找腦瘤專科醫師門診詢問。

回覆日期：2022/05/01
資料來源：台灣e院 - 帝盟多適合嗎

彙整補充說明

針對您的問題，首先要恭喜您在面對如此艱難的健康挑戰中仍然保持積極的態度。
根據您的病史，您曾經罹患寡樹突細胞瘤，並且經歷過手術和放療，現在又面臨新的腦部腫瘤問題。
以下是針對您提出的幾個問題的詳細解答：
1. 除了帝盟多還有其他方案嗎？

在腦腫瘤的治療中，除了帝盟多（Temozolomide）這類化療藥物外，還有其他幾種治療選擇。
這些選擇包括：
- 放射治療：雖然您提到目前無法進行電療，但有時候可以考慮立體定向放射治療（SRS）或調強放射治療（IMRT），這些方法可以精確地針對腫瘤，減少對周圍健康組織的損害。

- 臨床試驗：許多醫療機構會進行針對特定腫瘤類型的新療法的臨床試驗，您可以諮詢您的醫療團隊是否有適合您的臨床試驗。

- 靶向治療：根據腫瘤的基因特徵，某些靶向治療藥物可能會對您有幫助，例如針對IDH突變的治療。

- 免疫療法：這是一種新興的治療方式，通過增強身體的免疫系統來對抗腫瘤。

2. 雙腳腳後跟和小腿肚會痠痛，是腦幹症狀嗎？

腦幹的病變確實可能影響到運動和感覺功能，導致下肢的痠痛和不適。
腦幹負責許多基本的生理功能，包括運動協調和平衡。
您提到的步態不穩、講話不清、右手抖動等症狀，可能與腦幹的壓迫有關。
腳後跟和小腿肚的痠痛可能是由於神經受到壓迫或功能受損所引起的，這需要進一步的神經學評估來確定具體原因。

3. PCV方案適合嗎？

PCV（Procarbazine, Lomustine, Vincristine）是一種化療方案，通常用於治療某些類型的腦腫瘤，特別是寡樹突細胞瘤。
根據您的病理報告，您的腫瘤被懷疑為IDH突變的寡樹突細胞瘤，這使得PCV方案在某些情況下可能是適合的。
然而，具體的治療方案應由您的腫瘤醫師根據您的整體健康狀況、腫瘤的特性及其他因素來決定。

總結來說，您目前的情況需要多學科的合作，包括腫瘤科、神經科和疼痛科等專業的醫師共同評估，制定出最適合您的治療計劃。
建議您與主治醫師進一步討論這些選擇，並考慮尋求第二意見，以確保您獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復，並能夠恢復正常的生活。