蠶豆症患者痛風發作，如何選擇適當的治療方案？-內科

蠶豆症＆痛風？

您好，因為為有蠶豆症，這幾天痛風發作，之前也有痛風過，有看風濕免疫科，有開秋水仙跟止痛藥，後來這次痛風發作，發現有蠶豆症的人不能服用秋水仙，請問有其他藥物能取代秋水仙嗎？

澤澤，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/20

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

台灣的蠶豆症患者也有嚴重程度的差別。有些蠶豆症患者，體質異常程度較輕微，在使用藥物的安全性較大，比較不會有嚴重副作用。

當無法判定患者是否屬於嚴重型的蠶豆症患者時，之前藥物使用經驗就很重要。我覺得秋水仙這個藥相對安全，在蠶豆症患者用藥注意事項中，它並非屬於危險性藥物，加上您前一次使用時也沒有發生副作用，所以我認為這次應該仍然可以使用。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 蠶豆症＆痛風

彙整補充說明

蠶豆症（G6PD缺乏症）是一種遺傳性疾病，患者的紅血球對某些藥物、食物或感染的抵抗力較弱，容易引發溶血性貧血。
在痛風的治療中，秋水仙（Colchicine）是常用的藥物之一，但對於蠶豆症患者來說，使用秋水仙可能會引起嚴重的副作用，因此需要特別謹慎。

對於蠶豆症患者在痛風發作時的治療方案，首先應該避免使用秋水仙。
可以考慮以下幾種替代療法：
1. 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬（Ibuprofen）或拿普生（Naproxen）等，這些藥物可以有效減輕痛風發作時的疼痛和炎症。
使用時需注意劑量，並在醫師指導下進行。

2. 類固醇：如果NSAIDs無法緩解症狀，醫師可能會考慮使用口服或注射類固醇（如強的松）。
類固醇能迅速減輕炎症，但長期使用需謹慎，因為可能會有副作用。

3. 其他藥物：如有需要，醫師可能會考慮使用其他類型的藥物，例如某些抗炎藥物或新型的痛風治療藥物（如Canakinumab），這些藥物的使用需根據患者的具體情況來決定。

4. 生活方式調整：除了藥物治療，患者在痛風發作期間應該注意飲食，避免高普林食物（如紅肉、海鮮、內臟等），並保持充足的水分攝取，以幫助尿酸排出。
此外，避免酒精和含糖飲料，這些都可能加重痛風發作。

5. 定期監測尿酸水平：在痛風發作後，應定期檢查尿酸水平，並根據醫師的建議進行長期的尿酸控制治療，以減少未來痛風發作的風險。

總之，蠶豆症患者在痛風發作時應避免使用秋水仙，並尋求風濕免疫科醫師的專業意見，選擇適合的替代藥物和治療方案。
每位患者的情況不同，因此個別化的治療計畫非常重要。
希望您能早日康復，並在醫師的指導下妥善管理您的健康狀況。