如何長期管理妄想症病程?-精神科

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#188155 妄想症病程詢問(續)?


邱醫師您好,非常感謝您撥空回答我問題,之前提到的千優解是我看錯,非常抱歉,目前我太太是每天服用半顆Abilify和半顆SeRoxat,就像您說的此類藥物沒有成癮性,但是否有耐藥性?臨床上妄想症病患就算按時吃藥,每過一段時間就還是會發病,然後要增加劑量,這樣的比例高嗎?還是只要配合服藥,大多數病患是可以低劑量維持正常生活?因為太太本身從事高專業度的工作,很怕藥量越加越重,導致無法工作甚至執照被吊銷,所以才想詢問一般妄想症病患若配合醫師指示服藥長期的病程是如何。
萬分感謝!


保羅,30~39歲男性,詢問日期:2022/10/30

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好.文中所提藥物理論上沒有成癮性也無耐藥性.另外通常精神病症(包括妄想症)的治療在急性期的藥物劑量較大.穩定下來後會降低到所謂的維持劑量.所以只要配合服藥,大多數病患是可以低劑量維持正常生活.請不用擔心藥量會越加越重.倒是要配合診療.定期回診以保病況長期穩定.

回覆日期:2022/10/30

彙整補充說明


妄想症的長期管理是一個複雜的過程,涉及藥物治療、心理支持以及生活方式的調整。
首先,您提到的藥物Abilify(阿立哌唑)和SeRoxat(帕羅西汀)是常用於治療妄想症及其他精神疾病的藥物。
這些藥物通常不會造成成癮性,但在某些情況下,患者可能會對藥物產生耐藥性,這意味著隨著時間的推移,藥物的效果可能會減弱,導致需要調整劑量或更換藥物。

在臨床上,妄想症患者即使按時服藥,仍有可能在一段時間後出現復發的情況。
這是因為妄想症的病程本身具有波動性,患者的心理狀態、生活環境、壓力等因素都可能影響病情的穩定性。
根據研究,約有30%至50%的患者在長期治療中可能會經歷病情的波動,這需要醫師根據患者的具體情況進行劑量的調整。

不過,許多患者在遵循醫師的指示、定期回診的情況下,可以在較低的劑量下維持正常的生活。
這意味著,若您的太太能夠穩定地服藥並配合醫療團隊的建議,則有可能在不需要增加藥量的情況下,保持良好的生活品質。
對於從事高專業度工作的患者,這尤其重要,因為過高的藥物劑量可能會影響其工作表現及專業執照的維持。

除了藥物治療,心理治療和社會支持也是妄想症長期管理的重要組成部分。
認知行為療法(CBT)等心理治療方法可以幫助患者更好地理解和應對自己的病情,減少妄想的影響。
此外,家庭的支持和理解也對患者的康復至關重要。
鼓勵您的太太參加支持團體或與其他患者交流,可能會對她的情緒和心理狀態有所幫助。

在管理妄想症的過程中,定期回診和與醫師的良好溝通是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案,並根據患者的反應來決定是否需要更改藥物或劑量。
若出現任何副作用或病情惡化的情況,應立即告知醫師,以便及時處理。

總之,妄想症的長期管理需要多方面的努力,包括藥物治療、心理支持和家庭的理解。
只要能夠遵循醫師的指導,並保持良好的生活習慣,許多患者都能夠在相對低的藥物劑量下,維持正常的生活和工作。
希望這些建議能對您和您的太太有所幫助,祝您們一切順利!

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