黴漿菌肺炎？
醫生大人好請問5歲兒童感染黴漿菌引發肺炎右肺浸潤投藥日舒三天出院住院期間體溫雖偏高但在正常值出院後體溫起伏依然偏高出院前三天中午到38度第四天開始晚間會來到38度但都會回到37度多出院後四天回診肺部x光 浸潤狀況些微改善因為孩子約隔2分鐘會大口吸氣期間有試著蒸鼻子 喝溫水 拍痰練習深呼吸 微喘走路請問出院後仍會有低燒情況是否是黴漿菌病程正常情況到底該如何判斷孩子危險已排除如何判斷肺炎已改善
Una，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/12
何宗憲 醫師回覆-兒科
您好，一般而言，黴漿菌感染起初由類似感冒的症狀開始，發燒三∼五天後會咳嗽，經常出現乾咳的症狀。
咳嗽甚至持續三∼四週左右。
只要體溫在38度以下，沒有呼吸困難、無法補充水分等情況應可在門診追蹤、口服藥治療即可，建議您若仍有疑慮，可與貴子女至原來就醫的醫療院所門診，再與主治醫師詳細討論。
臺南醫院 何宗憲敬上
回覆日期：2022/11/12
彙整補充說明
在評估5歲兒童感染黴漿菌引發肺炎的病程和治療進展時，首先需要了解黴漿菌肺炎的特徵及其病程。
黴漿菌肺炎通常由肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）引起，這是一種常見的非典型肺炎病原體，特別是在兒童和青少年中。
其症狀通常包括持續的乾咳、發燒、胸痛及呼吸困難等。
在您的情況中，孩子在住院期間接受了日舒（Azithromycin）治療，並且在出院後的回診中，X光檢查顯示肺部浸潤狀況有些微改善，這是治療進展的正面指標。
出院後仍然有低燒的情況，這在黴漿菌肺炎的病程中是相對常見的，尤其是在感染初期或治療後的恢復期。
黴漿菌感染的病程可能會持續數週，並且在治療過程中，體溫的波動是可以接受的，只要不持續高燒或伴隨其他危險徵兆。
要判斷孩子的病情是否已經改善，可以從以下幾個方面進行評估：
1. 症狀的變化：觀察孩子的咳嗽、呼吸困難、食慾及活動能力等是否有改善。
如果孩子的咳嗽減少，呼吸變得更加順暢，並且能夠正常進食和活動，這些都是病情好轉的指標。
2. 體溫的變化：持續的低燒（如38度）在某些情況下是正常的，但如果體溫持續高於38度，或伴隨其他症狀（如呼吸急促、胸痛、持續的咳嗽等），則需要再次就醫。
3. 影像學檢查：定期進行胸部X光檢查可以幫助醫生評估肺部的改善情況。
如果X光顯示浸潤情況逐漸減少，則表示治療有效。
4. 醫師的評估：定期回診並與主治醫師討論病情進展，醫師會根據臨床症狀和檢查結果來判斷病情是否穩定。
在家中，您可以繼續進行一些輔助療法，如保持室內空氣流通、適當的水分攝取、蒸氣吸入等，這些都有助於緩解咳嗽和促進痰液排出。
拍痰練習和深呼吸練習也是有助於改善肺部功能的。
如果在接下來的幾天內，孩子的症狀沒有明顯改善，或出現新的症狀（如呼吸急促、持續高燒、食慾不振等），建議您儘快帶孩子回醫院就診，以便進一步檢查和治療。
總之，持續的觀察和與醫療團隊的溝通是非常重要的，這樣才能確保孩子的健康狀況得到妥善管理。
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