思覺失調的早期徵兆與風險因素-精神科

思覺失調的發生與前驅期?？

我有一位很要好的朋友因飽受思覺失調症折磨而輕生離世
經過數年我還是放不下也很自責，因為我跟他是非常要好的死黨卻沒發現朋友不對勁
為此我看了不少思覺失調的資料，我想說明一下朋友的歷程
朋友因工作上跟主管有點嫌隙，一段時間後的某日朋友開始覺得有人要陷害他、竊聽他(急性期/發病)
朋友擔心壞人會對他家人不利在某日的半夜報警，警察到府後建議朋友家人強制送醫
上述這段期間其實很短，從朋友跟主管的嫌隙到發病可能不到一個月
我跟朋友的家人都覺得這個壓力源不至於讓朋友發病(真的只是工作上的小爭執，是很小的事)
而且朋友也沒什麼前驅期的症狀(或許有但我跟他家人並沒有發現異狀)
一切可以說在很短的時間內讓朋友突然變了一個人

朋友在37歲被診斷思覺失調，39歲輕生
一般思覺失調大多在青少年時期，為什麼朋友快到壯年才罹患?
然後也沒什麼症狀就突然發作?

我們這些親友家屬滿滿的疑問，過去他都好好的，也沒有精神病史為什麼會突然一夕變天
沒有很大的事件或壓力，大家百思不得其解心中滿滿的自責與內疚
煩請醫師建議與解惑，謝謝

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/15

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

陳先生您好：思覺失調症好發於青少年時期，但是也是有人到中年才發病的，通常在遇到一些壓力事件時會比較容易誘發。在發病前通常有前驅症狀，例如個性改變、社交退縮、感官知覺的變化、注意力不集中等，這些症狀短則數週，長則數年，患者身邊的人如果沒有留意，很有可能未必會發現，或者即使發現，也只覺得患者變得怪怪的，未必會聯想到是思覺失調症。因此，您真的不需要太自責，因為要及早診斷這個疾病，除非經過專業訓練，否則未必能看得出來。若您仍對朋友的事情耿耿於懷，建議您可至身心科諮詢，與醫師聊聊，應可減輕您的自責與內疚。祝平安健康！

回覆日期：2022/11/15
資料來源：台灣e院 - 思覺失調的發生與前驅期?

彙整補充說明

思覺失調症（Schizophrenia）是一種複雜的精神疾病，通常會影響個體的思維、情感和行為。
這種疾病的早期徵兆和風險因素是許多家庭和朋友所關心的問題，尤其是在面對親友的突然變化時，常常會感到困惑和自責。

首先，思覺失調症的早期徵兆可能包括以下幾個方面：
1. 情感變化：患者可能會出現情感表達不當或情感平淡的情況，這可能表現為對周圍事物的興趣減少，或是對以往喜愛的活動失去熱情。

2. 社交退縮：患者可能會開始避免社交活動，與朋友和家人的聯繫減少，甚至可能會變得孤僻。

3. 思維和感知的變化：這可能包括奇特的信念（例如，認為自己受到迫害或監視）、幻聽（聽到不存在的聲音）或幻覺（看到不存在的事物）。

4. 注意力和記憶問題：患者可能會發現自己難以集中注意力，或是記憶力下降，這可能影響到日常生活和工作。

5. 行為改變：可能會出現不尋常的行為或儀表，這些行為可能讓周圍的人感到困惑或擔憂。

至於風險因素，思覺失調症的發病原因至今尚未完全明瞭，但有幾個已知的風險因素，包括：
1. 遺傳因素：如果家族中有思覺失調症患者，其他成員的風險會增加。

2. 環境因素：生活中的重大壓力事件，例如工作上的衝突、家庭問題或其他生活壓力，可能成為誘發疾病的因素。

3. 生物學因素：腦內神經傳導物質（如多巴胺和谷氨酸）的失衡被認為與思覺失調症的發病有關。

4. 早期發展因素：在胎兒期或幼年時期的環境因素，如營養不良或感染，可能會影響大腦的發展，增加日後發病的風險。

在您朋友的案例中，儘管他在37歲才被診斷為思覺失調症，這並不罕見。
思覺失調症的發病年齡範圍相當廣泛，雖然大多數患者在青少年或早期成年時期發病，但也有許多人在中年後才出現症狀。
這可能與個體的生物學特徵、生活經歷及壓力反應有關。

至於您提到的朋友在短時間內出現急性症狀，這在思覺失調症中並不罕見。
有時候，患者在面對壓力或生活變化時，可能會迅速進入急性發作期，而周圍的人可能未能察覺到早期的徵兆。
這種情況下，親友的自責是可以理解的，但重要的是要認識到，思覺失調症的早期徵兆往往不易被察覺，且即使有些微的變化，也不一定能夠明確地指向疾病的發展。

最後，面對這樣的情況，建議您可以尋求專業的心理諮詢，與專業人士討論您的感受和疑慮，這樣可以幫助您更好地理解這一疾病及其影響，並減輕您的自責感。
希望您能夠找到一些安慰，並在未來的日子裡，繼續關心和支持身邊的人。