ALK基因檢測報告解析：肺癌治療進展與未來展望-胸腔內科

基因檢測報告？

你好，我是肺腺癌3B，ALK基因突變，目前在服用安立適治療，因為正子有照出肺門有亮點，胸內說是舊的癌細胞，胸外說新長出的癌細胞，所以11月2日已經由胸外開刀，胸內醫生做了肺門的ALK基因檢測，以下是我的基因檢測報告：
SNOMED: 28000-B-M81403DX: Lung, hilar region/right lower lobe para-bronchial area, excisional biopsy ----- Adenocarcinoma ALK IHC: PositiveADDENDUM: Result of immunohistochemical stain: ALK (Ventana anti-ALK D5F3 IHC assay): Positive ALK comments: The tissue submitted for ALK study was fixed in formalin. The 5ˇimmunohistochemical study for ALK was performed with Ventana anti-ALK (D5F3) rabbit monoclonal primary antibody, purchased from Ventana Medical Systems, Inc. (Tucson, AZ, USA). The detection system used was OptiView DAB IHC Detection Kit and the OptiView Amplication Kit. The immunostaining was performed with BenchMark ULTRA automated slide staining system. Scoring criteria for determination of ALK expression: # Positive for ALK: presence of strong granular cytoplasmic staining in tumor cells (any percentage of positive tumor cells). # Negative for ALK: absence of strong granular cytoplasmic staining in tumor cells. * Certain staining elements should be excluded, including 1) ligh
請問：
1.這個報告內容？
2.一樣ALK基因突變嗎？
3.肺門癌細胞是舊的？還是新長出來？
4.病情是惡化嗎？抗藥嗎？
5.以後治療是繼續服用安立適嗎？
6.謝謝醫生的回答

小可，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/16

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
應該還是原來的突變,其他問題建議妳請教妳的主治醫師!

回覆日期：2022/11/16
資料來源：台灣e院 - 基因檢測報告

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 報告內容解析：
您的報告顯示您在肺門及右下肺葉的切片檢查中，診斷為肺腺癌，且ALK基因檢測結果為陽性。
這意味著您的腫瘤細胞中存在ALK基因的異常，這是一種可用於靶向治療的突變。
報告中提到的免疫組織化學染色（IHC）結果顯示腫瘤細胞中有強烈的顆粒狀細胞質染色，這是ALK陽性的標誌。

2. ALK基因突變：
您的檢測結果確認了ALK基因的突變，這是肺腺癌中一種常見的驅動突變。
這類突變通常與特定的靶向治療（如安立適）相結合，能有效抑制腫瘤的生長。

3. 肺門癌細胞的性質：
根據您的描述，胸內醫生認為肺門的癌細胞是舊的，而胸外醫生則認為是新長出的癌細胞。
這可能是因為不同的影像學檢查結果導致的解讀差異。
舊的癌細胞通常指的是之前已經存在的腫瘤，而新長出的癌細胞則可能是近期的腫瘤進展。
這需要進一步的影像學檢查和臨床評估來確認。

4. 病情是否惡化及抗藥性：
您提到的正子掃描顯示肺門有亮點，這可能暗示腫瘤的活動性或新病灶的形成。
若有新病灶出現，則可能表示病情有所惡化。
抗藥性則需根據治療反應和後續檢查結果來評估，若安立適的療效減弱，可能需要考慮其他治療選項。

5. 未來治療計畫：
目前您正在服用安立適，這是針對ALK陽性肺癌的標靶治療藥物。
若您的病情穩定且未出現明顯的抗藥性，則可以繼續使用安立適。
然而，若出現新的病灶或治療效果不佳，則需要與主治醫師討論可能的治療調整，包括其他靶向藥物或化療方案。

6. 總結：
您的情況需要持續的監測和評估，建議定期與主治醫師進行溝通，了解最新的檢查結果和治療選擇。
肺癌的治療是一個動態的過程，隨著病情的變化，治療方案也可能需要調整。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的支持下，尋求最佳的治療方案。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！