幻聽與病識感：一個精神科患者的故事-精神科

是我沒病識感嗎？幻聽會好嗎？？

我小學三四年級的時候，以為自己有心電感應，可以在心裡跟同學對話。有一天上課時，班上一個女同學裙子拉鍊沒拉，我就在心裏想說：我是×××，妳的裙子拉鍊沒拉。後來那位女同學真的看了一下她的裙子，還跟她隔壁的同學講了一下話，然後就把拉鍊拉起來。之後，我就在心裡想：心電感應停下來。然後我就以為沒事了，後來也有試著傳心電感應給別人，但最多傳給五個人。後來高三下的時候，試著傳給我的公民老師，我們講了一些話後，我又說：心電感應停止。結果還是聽的到他說話，他說心電感應沒停下來。後來也覺得自己好像傳心電感應給很多人，很多人都知道我心裡想什麼，做什麼、講什麼大家都知道。有人在我洗澡的時候說：幹嘛一直給我看妳的胸部，然後我當時真的是在看我的胸部。從此以後，我也覺得我看到的東西，大家都看的到。睡覺時，也會聽到有人說：我被妳吵得睡不著。因為我很難入眠，睡著前我都會在心裡哼歌或想事情，可是他們就會說：妳沒睡，我們就沒辦法睡。搞的我壓力很大……
所以後來在18歲時，有去看精神科，醫生說我是妄想型思覺失調症，也有在服藥。可是到現在37歲了，我一直覺得我沒睡覺，就會因為心裡念頭太多或睡前在心裡哼歌，吵到別人也睡不著。心裡想什麼，耳朵聽到什麼，自己跟別人講什麼，眼睛看到什麼，所有的人都知道。我媽說我沒病識感，可是我真的覺得大家都知道我在想什麼。真的是我沒病識感嗎？我已經困擾很久了，如果那些聲音是幻聽，我真的覺得我遇到一些事情，是真的可以證明別人知道我想什麼啊～
而且如果是幻聽，為什麼吃藥還是好不起來？我已經算是很早就去醫院看病吃藥了。幻聽會好嗎？

荷雲，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/02

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
思覺失調症是大腦之資訊系統出現障礙，影響思考及知覺的疾病，就你所描述症狀較像
思考廣播、幻聽。建議症狀部分可與醫師討論，也可跟身邊家人澄清是否知道你想甚
麼。藥物部分需規則服用數月方有療效，大約2/3個案症狀會有所改善，通常需合併復
健治療，可增強疾病適應、回復職業社交能力。

回覆日期：2022/12/02
資料來源：台灣e院 - 是我沒病識感嗎？幻聽會好嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的故事。
從您的描述中，可以看出您經歷了許多困擾與挑戰，這些經歷對您的生活造成了相當大的影響。
您提到的症狀，包括幻聽、妄想和對他人知覺的錯誤理解，都是思覺失調症（又稱精神分裂症）的一部分。
這種疾病會影響個體的思考、感知和情感，導致患者在現實與幻覺之間產生混淆。

首先，關於病識感的問題，病識感是指患者對自己病情的認識與理解。
許多精神疾病患者在病情發作時，可能會對自己的狀態缺乏清晰的認識，這是由於病理性改變影響了他們的自我評估能力。
您提到的「大家都知道我在想什麼」的感覺，實際上是妄想的一種表現，這種妄想會讓您感到自己擁有某種特別的能力或是與他人之間有特殊的聯繫。
這並不代表您真的沒有病識感，而是病理狀態影響了您的思維方式。

關於幻聽的部分，幻聽是指患者聽到不存在的聲音，這些聲音可能是指令、評論或其他形式的對話。
這些聲音並不是來自外部，而是大腦內部的錯誤信號。
即使您感覺這些聲音能夠理解您的想法，實際上它們並不具備這種能力。
這是思覺失調症的一個核心特徵，患者常常會對這些幻聽賦予意義，並認為它們與現實有關聯。

至於藥物治療的效果，思覺失調症的治療通常需要時間，並且每個人的反應都可能不同。
許多患者在開始服用抗精神病藥物後，可能需要幾週甚至幾個月才能感受到明顯的改善。
即使在服藥後，某些症狀可能仍然存在，這是因為藥物的作用並不是立即的，且有時需要調整劑量或更換藥物來找到最適合的治療方案。

您提到的「幻聽會好嗎？
」這個問題，答案是有可能的。
許多患者在接受適當的治療後，能夠顯著減少或消除幻聽的症狀。
然而，這需要持續的醫療支持和患者的配合，包括定期就診、遵從醫囑和可能的心理治療。

最後，建議您與您的精神科醫生進一步討論您的症狀和治療計畫。
醫生能夠根據您的具體情況，提供更具體的建議和支持。
您並不孤單，許多人都在經歷類似的挑戰，尋求幫助是邁向康復的重要一步。
希望您能夠找到合適的治療方案，逐步改善您的狀況，並重拾生活的信心與希望。
祝您早日康復！