失眠一年多，是否應重新服用Lorazepam？-精神科

不知道該怎麼辦~希望醫師能幫幫我？

您的問題：因為自律神經失調胃痛
醫生開了Lorazepam 0.5毫克
我吃了三個多月停藥後卻失眠
以前的我根本不會失眠
深深懷疑就是被藥害的
換了醫生後
目前這個醫師也換過十幾種藥了(管制藥除外)
我問他是不是要吃回去Lorazepam
醫生說不要吃比較好
就慢慢改藥總會有適合的
但也改了一年半了
都還是一樣失眠
入睡還算可以
但只能睡1-3小時就醒
有時不到一小時就醒
醒來之後是可以在入睡
但常常一直醒來
睡眠品質很差
目前失眠一年半了非常痛苦
其中也看過其他的醫師
其他醫師一次開很多種管制藥
我也不敢吃畢竟當初停掉一顆卻換來很多顆
我的內心也無法接受
我問原本醫師他說因為一次開很多種短效只求當下但不治本
我的內心也不想在吃Lorazepam
吃這個藥我連看到小孩都沒有開心的感覺
心裡非常平靜
而且胃痛也沒有好
這不是我要的

隔了一年半再吃回去Lorazepam會有效嗎?
如果有效吃回去以後戒的了藥嗎?
如果做rTMS會有效嗎？
有沒有醫師可以回答我？
感激不盡

甯甯，40~49歲男性，詢問日期：2022/12/19

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您有自律神經失調以及胃痛的壓力
至於是不是跟Lorazepam藥物有關係,需要專業醫師親自診斷
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，請耐心與您的醫師討論。
3. 就Lorazepam藥物而言，每一種藥物都可能有副作用，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與醫師討論
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或無法忍受藥物副作用的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2022/12/19
資料來源：台灣e院 - 不知道該怎麼辦~希望醫師能幫幫我

彙整補充說明

失眠是一個複雜且常見的問題，尤其是當它伴隨著自律神經失調和其他身心症狀時，情況會更加棘手。
您提到的Lorazepam（樂穩）是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠，但長期使用可能會導致依賴性和耐藥性，因此在考慮重新使用時需要謹慎。

首先，您提到在停用Lorazepam後出現失眠，這可能與藥物的停用反應有關。
苯二氮平類藥物在停藥後，部分患者可能會經歷反彈性失眠，這是因為身體對藥物的適應性改變。
這種情況下，重新使用Lorazepam可能會暫時改善睡眠，但長期來看，可能會導致依賴性增加，並且在停藥後再次出現失眠的風險。

您的醫生建議不再使用Lorazepam，這是因為他可能認為長期依賴這類藥物並不是解決問題的根本方法。
相反，醫生可能希望透過其他非藥物的治療方法或其他類型的藥物來改善您的睡眠質量。
這裡有幾個建議可以考慮：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）對於失眠的治療效果顯著，尤其是當失眠與焦慮或憂鬱有關時。
這種治療方法可以幫助您改變對睡眠的認知和行為，從而改善睡眠質量。

2. 生活方式調整：規律的作息時間、適度的運動、健康的飲食和放鬆技巧（如冥想或深呼吸）都可以幫助改善睡眠。

3. rTMS（重複經顱磁刺激）：這是一種非侵入性的治療方法，對於難治性憂鬱症和焦慮症狀有一定的療效。
若您的失眠與情緒問題有關，這可能是一個值得考慮的選擇。

4. 藥物選擇：如果您仍然需要藥物治療，建議與醫生討論其他類型的藥物，例如非苯二氮平類的安眠藥或抗憂鬱劑，這些藥物可能對改善睡眠有幫助且相對較少依賴性。

最後，無論您選擇哪種治療方式，與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
定期回診，並將您的感受和進展告訴醫生，這樣可以幫助醫生調整治療計劃，找到最適合您的方案。
失眠的治療通常需要時間和耐心，請您保持信心，持續尋求適合的幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善睡眠質量，恢復生活的活力。