精神科醫師解答：緊張、壓力與藥物影響-精神科

很多煩惱？

醫師：
我不確定這樣是生病還是心態不好
大概是壓力大會容易緊張
不確定緊張程度是不是在正常範圍
但放假的時候完全不會
1.如果生病不是應該每天都不正常嗎？
2.想請問如果這種狀況長期吃ssri
會不會原本是正常的結果卻出現不正常的病？
3.以及有看到文章（https://goodmood.com.tw/what-antidepressant-do-people/的片段）
接受每日劑量的樂復得SSRI血清素抗憂鬱藥物（相當於人類連續服用該藥物五年）。在無憂鬱症的猴子中，同時減少了前扣帶皮層和海馬迴的體積。
想問我吃了之後會不會海馬迴縮小？
4.該吃藥嗎？
問這麼多問題真的很不好意思
但真的困擾想聽聽您的意見太感謝了

Qq，10~19歲女性，詢問日期：2022/12/28

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.不曉得你是否曾就診用SSRI抗憂鬱藥物.若有使用.此藥物反而是幫忙不讓海馬迴縮小.請勿擔心.至於是不是該吃藥(就醫)是疾病還是您所謂的心態需再評估.個人初步認為尚未到疾病程度.當然您也可抽空至身心科就診諮詢(不避當作是看病)解除疑惑

回覆日期：2022/12/28
資料來源：台灣e院 - 很多煩惱

彙整補充說明

在面對緊張和壓力的問題時，首先要了解這些情緒反應是人類正常的生理和心理反應。
當我們面對壓力或挑戰時，身體會釋放壓力荷爾蒙，如腎上腺素和皮質醇，這些荷爾蒙會使我們感到緊張、焦慮，甚至影響我們的生理狀態。
這種情況在考試、工作面試或公開演講等情境中尤為明顯。

1. 生病與正常範圍的界定：生病的定義通常是指身體或心理的功能異常，導致日常生活受到影響。
若您在放假時感到正常，但在面對壓力時出現緊張，這可能是壓力引起的正常反應，而不一定是精神疾病。
精神疾病的診斷通常需要持續的症狀和對生活的顯著影響。

2. 長期使用SSRI的影響：選擇使用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）來治療焦慮或憂鬱症狀是常見的做法。
這類藥物的主要作用是增加大腦中血清素的濃度，從而改善情緒和焦慮。
長期使用SSRI不會導致「正常」狀態變成「不正常」的病症，但有些人可能會對藥物產生耐受性，這意味著需要調整劑量或更換藥物。
重要的是，任何藥物的使用都應在醫生的指導下進行，並定期評估療效和副作用。

3. 海馬迴的影響：關於海馬迴的問題，研究顯示，慢性壓力可能導致海馬迴的萎縮，而SSRI的使用則被認為有助於保護海馬迴，促進神經生成。
因此，若您正在使用SSRI，並不需要過於擔心海馬迴的縮小問題。
相反，這類藥物可能對大腦結構有保護作用。

4. 是否該吃藥：是否需要服用藥物，應根據您的具體情況來決定。
如果您感到焦慮和緊張已經影響到日常生活，並且其他非藥物的應對策略（如心理治療、放鬆技巧等）未能有效改善情況，那麼藥物治療可能是一個合適的選擇。
與醫生進行開放的溝通，討論您的症狀、擔憂和期望，能幫助您做出更明智的決定。

在此過程中，建議您尋求專業的心理諮詢，這不僅能幫助您更好地理解自己的情緒和壓力來源，還能學習有效的應對策略。
心理治療和藥物治療的結合，通常能達到更好的療效。
最後，請記得，面對壓力和焦慮是許多人都會經歷的過程，您並不孤單，尋求幫助是邁向康復的重要一步。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合自己的解決方案。