如何幫助弟弟面對心理健康問題？-精神科

弟弟不願意看心理諮詢？

事情是這樣的..2021年9月我弟弟(老么)剛上高中，結果上了幾個禮拜後他突然性情大變，跟我爸媽要求他不想去上學接著整個人很沈默、沒表情，誰跟他說話都不理會，爸媽問學校情況，班導師表示他上課偶爾會跟同學打鬧或講些無厘頭的話，其餘一切都正常，後來爸媽因為弟弟有表示想死，問他想不想去心理諮詢，他也表示OK。
後來去了心理諮詢有稍微好些，但是家裡突然變了一個情況，爸媽有問他想不想重考換學校，一開始他吵著要在家上課，但是家裡沒辦法負擔這種東西，後來他才表示想重考，結果重考的日子除了偶爾去心理諮詢跟上課，在家裡他變得重度使用3C產品，幾乎不出門是爸爸會一直詢問他要不要一起騎腳踏車，他偶爾會表現很勉強的一起出門騎腳踏車。
心理諮詢跟重考差不多後期時，我發現我弟弟對爸爸講話都很不客氣、酸言酸語的，但是爸爸可能也不想讓弟弟又變的憂鬱就一直隨他意，弟弟要什麼有什麼，東西也要的越來越誇張，我一直跟媽媽溝通這樣是不行的，但是反倒是被媽媽唸.. 因為我幾乎都住在外面，我妹妹(她是老二)就一直承受家裡這樣的奇怪情況，家裡的氣氛變得跟以前不一樣。
後來弟弟重考上了高中後，心理諮詢也告一段落了，去上課期間他心不甘情不願，爸媽一直以來也沒有特別要求他的成績，他們只希望他可以學習的開心就好，結果弟弟有時候會找奇怪的藉口請假，雖然爸媽還是讓他請假，但是我個人感覺這樣不正常。
結果到了前陣子爸爸突然跟弟弟吵起來，爸爸似乎因為一直隱忍弟弟對他的無禮而爆發。爸爸當時只是像平常跟弟弟互開玩笑，結果弟弟似乎因為不喜歡那個玩笑又像平常一樣在爸爸面前甩門，爸爸就很生氣開門表示「你不喜歡這個玩笑不應該這樣做」，結果換爸爸講完後直接甩門（可憐的門），爸爸甩門後弟弟開始在房間內摔椅子，媽媽聽到躁動聲就跑上樓看情況，媽媽一開門弟弟就像平常一樣大吼「你覺得我開心嗎？我表面上開心但是內心一點都不！我很想死」我爸爸聽到就愣在那邊，後來爸媽下樓回他們房間講事情，不過最後爸爸有跟他道歉他的行為，但弟弟一直保持沈默。
接著從那天後弟弟又變回像去年發作的樣子，完全不說話一直窩在房間看動漫、玩電腦跟玩手機，爸媽跟他說話完全不回應，我和我妹跟他說話也是一樣，晚上吃飯也是拖到很晚才下樓吃，家事有沒有做我倒是不知道…前幾天聖誕節回去過的時候，我問弟弟要不要吃某個東西，結果他看我一下眼睛撇去食物的方向看，我以為他在思考，我等了快1分鐘才知道他還是一樣封閉自我，吃完飯他就直接上樓了。
因為弟弟學校這陣子有放假，所以都在家，今天我妹妹跟我說，媽媽有幫弟弟預約好下午要去心理諮詢，結果中午媽媽上去他的房間跟他告知的時候，弟弟突然大吼「不要碰我」又一直說「不要」接著就變安靜，我妹妹上樓查看後，發現媽媽自己站在陽台外，似乎是不想讓妹妹知道她在哭吧⋯
看心理諮詢這件事我媽媽一定都會先問過弟弟，但我大概能相信媽媽詢問的當下弟弟一定是不給回應，一直在那邊滑手機玩電腦，因為我已經見證過他這個樣子…我跟我妹妹都很難過，看到爸媽因為弟弟又出問題的時候，他們都變得愁眉苦臉，怎麼逗他們開心都很難，有時候甚至我們兩個都很尷尬，在家裡的感受很不自在。
弟弟現在雖然學校放假，但是恢復上課後不知道會不會又拒絕去上學…加上他現在這個樣子都不願意去心理諮詢，現在家裡非常困擾不知道該怎麼做，這樣下去我媽媽也可能會有憂鬱症。

補充：弟弟沒有自殘現象，爸媽也是很好溝通。只是自從弟弟去年有狀況後，他們變得很順從他。

困擾的姐姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/12/28

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:

上述弟弟的情形包含社會退縮、拒學、網路過度使用或遊戲成癮等的綜合體，外在的影響可能包括:學校學業的壓力、家庭及人際關係的問題等；內在的因素則包含: 低自尊、挫折感、缺乏成就感、動機消退等；

一開始，個案肯定不會願意來看診、甚至可能連房門都不願意出；建議家人可以先從”每天與個案有短時間的對話”開始，如”早安”、”晚安”等基本的打招呼，展現包容、接受及同理的態度，避免面質、指責，談話的內容盡量不要涉及”學業”、”考試”、”工作”或”未來”等敏感話題，可先從個案有興趣的漫畫、遊戲等作為話題，逐漸增加與個案的互動，再來慢慢恢復與家人的信賴關係，逐步地建立規律的生活作息、自我身體清潔、房間的整理打掃等等，再來可運用去超商買遊戲點數卡或漫畫等，增加個案離開房間、外出的機會等等，再來引導個案外出從事有興趣的活動:如去逛街、看電影、動漫祭等等，自然而然地增加與外界的連結。

另外也需要注意可能合併的精神疾患，如:社交焦慮症、特定場所畏懼症、廣泛性焦慮症、鬱症、持續性憂鬱症、強迫症、創傷及壓力相關障礙症等等；建議陪同個案來兒童青少年精神科門診進行評估與治療。

感謝您

回覆日期：2022/12/28
資料來源：台灣e院 - 弟弟不願意看心理諮詢

彙整補充說明

面對弟弟的心理健康問題，首先要理解他的情況可能是由多種因素造成的，包括學業壓力、家庭環境、社交關係等。
弟弟的行為變化，如突然的情緒低落、社交退縮、對學校的拒絕等，顯示他可能正在經歷心理健康的挑戰。
以下是一些建議，幫助您和家人更有效地支持弟弟：
1. 建立信任與溝通：首先，與弟弟建立信任的關係是非常重要的。
可以從日常的簡單對話開始，例如問候、分享日常生活等，避免直接詢問他關於學業或情緒的問題，這樣可以減少他的壓力。
當他感受到家人的關心而不是壓力時，可能會更願意開口。

2. 尊重他的感受：弟弟表達出來的情緒，如「我很想死」，是非常嚴重的信號，這需要被認真對待。
即使他不願意去看心理醫生，家人也應該尊重他的感受，並表達出願意支持他的態度。
可以告訴他，無論他面臨什麼困難，家人都會在他身邊。

3. 鼓勵尋求專業幫助：雖然弟弟目前對心理諮詢持拒絕態度，但可以試著以非強迫的方式引導他，例如提到心理諮詢的好處，或者分享一些正面的經驗。
可以考慮讓他參加一些輕鬆的活動，讓他在不知不覺中接觸到心理健康的概念。

4. 限制3C產品的使用：過度使用3C產品可能會加重他的孤獨感和焦慮。
家人可以一起制定一些規則，例如每天限制使用電子產品的時間，並鼓勵他參加戶外活動或家庭聚會，這樣可以幫助他重新建立與外界的聯繫。

5. 建立規律的生活作息：幫助弟弟建立一個健康的生活作息，包括固定的作息時間、均衡的飲食和適度的運動。
這些都有助於改善他的情緒和心理狀態。

6. 尋求家庭支持：家庭成員之間的支持非常重要。
可以定期舉行家庭會議，讓每個人都有機會表達自己的感受和想法，這樣可以增進家庭的凝聚力，並共同面對弟弟的問題。

7. 注意自身的情緒健康：在照顧弟弟的同時，家人也要注意自己的情緒健康。
面對這樣的情況，可能會感到焦慮或沮喪，適時尋求專業的支持或諮詢也是非常重要的。

8. 持續關注和耐心：心理健康的改善往往需要時間，家人應該保持耐心，持續關注弟弟的情況，並在他有進步時給予肯定和鼓勵。

總之，幫助弟弟面對心理健康問題需要全家人的共同努力，建立信任、尊重他的感受、鼓勵尋求專業幫助、改善生活作息等都是重要的步驟。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，讓弟弟能夠逐步走出困境，恢復健康的生活。