如何幫助弟弟面對心理健康問題?-精神科

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弟弟不願意看心理諮詢?


事情是這樣的..2021年9月我弟弟(老么)剛上高中,結果上了幾個禮拜後他突然性情大變,跟我爸媽要求他不想去上學接著整個人很沈默、沒表情,誰跟他說話都不理會,爸媽問學校情況,班導師表示他上課偶爾會跟同學打鬧或講些無厘頭的話,其餘一切都正常,後來爸媽因為弟弟有表示想死,問他想不想去心理諮詢,他也表示OK。
後來去了心理諮詢有稍微好些,但是家裡突然變了一個情況,爸媽有問他想不想重考換學校,一開始他吵著要在家上課,但是家裡沒辦法負擔這種東西,後來他才表示想重考,結果重考的日子除了偶爾去心理諮詢跟上課,在家裡他變得重度使用3C產品,幾乎不出門是爸爸會一直詢問他要不要一起騎腳踏車,他偶爾會表現很勉強的一起出門騎腳踏車。
心理諮詢跟重考差不多後期時,我發現我弟弟對爸爸講話都很不客氣、酸言酸語的,但是爸爸可能也不想讓弟弟又變的憂鬱就一直隨他意,弟弟要什麼有什麼,東西也要的越來越誇張,我一直跟媽媽溝通這樣是不行的,但是反倒是被媽媽唸.. 因為我幾乎都住在外面,我妹妹(她是老二)就一直承受家裡這樣的奇怪情況,家裡的氣氛變得跟以前不一樣。
後來弟弟重考上了高中後,心理諮詢也告一段落了,去上課期間他心不甘情不願,爸媽一直以來也沒有特別要求他的成績,他們只希望他可以學習的開心就好,結果弟弟有時候會找奇怪的藉口請假,雖然爸媽還是讓他請假,但是我個人感覺這樣不正常。
結果到了前陣子爸爸突然跟弟弟吵起來,爸爸似乎因為一直隱忍弟弟對他的無禮而爆發。
爸爸當時只是像平常跟弟弟互開玩笑,結果弟弟似乎因為不喜歡那個玩笑又像平常一樣在爸爸面前甩門,爸爸就很生氣開門表示「你不喜歡這個玩笑不應該這樣做」,結果換爸爸講完後直接甩門(可憐的門),爸爸甩門後弟弟開始在房間內摔椅子,媽媽聽到躁動聲就跑上樓看情況,媽媽一開門弟弟就像平常一樣大吼「你覺得我開心嗎?
我表面上開心但是內心一點都不!我很想死」我爸爸聽到就愣在那邊,後來爸媽下樓回他們房間講事情,不過最後爸爸有跟他道歉他的行為,但弟弟一直保持沈默。
接著從那天後弟弟又變回像去年發作的樣子,完全不說話一直窩在房間看動漫、玩電腦跟玩手機,爸媽跟他說話完全不回應,我和我妹跟他說話也是一樣,晚上吃飯也是拖到很晚才下樓吃,家事有沒有做我倒是不知道…前幾天聖誕節回去過的時候,我問弟弟要不要吃某個東西,結果他看我一下眼睛撇去食物的方向看,我以為他在思考,我等了快1分鐘才知道他還是一樣封閉自我,吃完飯他就直接上樓了。
因為弟弟學校這陣子有放假,所以都在家,今天我妹妹跟我說,媽媽有幫弟弟預約好下午要去心理諮詢,結果中午媽媽上去他的房間跟他告知的時候,弟弟突然大吼「不要碰我」又一直說「不要」接著就變安靜,我妹妹上樓查看後,發現媽媽自己站在陽台外,似乎是不想讓妹妹知道她在哭吧⋯看心理諮詢這件事我媽媽一定都會先問過弟弟,但我大概能相信媽媽詢問的當下弟弟一定是不給回應,一直在那邊滑手機玩電腦,因為我已經見證過他這個樣子…我跟我妹妹都很難過,看到爸媽因為弟弟又出問題的時候,他們都變得愁眉苦臉,怎麼逗他們開心都很難,有時候甚至我們兩個都很尷尬,在家裡的感受很不自在。
弟弟現在雖然學校放假,但是恢復上課後不知道會不會又拒絕去上學…加上他現在這個樣子都不願意去心理諮詢,現在家裡非常困擾不知道該怎麼做,這樣下去我媽媽也可能會有憂鬱症。
補充:弟弟沒有自殘現象,爸媽也是很好溝通。
只是自從弟弟去年有狀況後,他們變得很順從他。



困擾的姐姐,20~29歲女性,詢問日期:2022/12/28

吳孟寰 醫師回覆-精神科


您好:上述弟弟的情形包含社會退縮、拒學、網路過度使用或遊戲成癮等的綜合體,外在的影響可能包括:學校學業的壓力、家庭及人際關係的問題等;內在的因素則包含: 低自尊、挫折感、缺乏成就感、動機消退等;一開始,個案肯定不會願意來看診、甚至可能連房門都不願意出;建議家人可以先從”每天與個案有短時間的對話”開始,如”早安”、”晚安”等基本的打招呼,展現包容、接受及同理的態度,避免面質、指責,談話的內容盡量不要涉及”學業”、”考試”、”工作”或”未來”等敏感話題,可先從個案有興趣的漫畫、遊戲等作為話題,逐漸增加與個案的互動,再來慢慢恢復與家人的信賴關係,逐步地建立規律的生活作息、自我身體清潔、房間的整理打掃等等,再來可運用去超商買遊戲點數卡或漫畫等,增加個案離開房間、外出的機會等等,再來引導個案外出從事有興趣的活動:如去逛街、看電影、 動漫祭等等,自然而然地增加與外界的連結。
另外也需要注意可能合併的精神疾患,如:社交焦慮症、特定場所畏懼症、廣泛性焦慮症、鬱症、持續性憂鬱症、強迫症、創傷及壓力相關障礙症等等;建議陪同個案來兒童青少年精神科門診進行評估與治療。
感謝您



回覆日期:2022/12/28

彙整補充說明


面對弟弟的心理健康問題,首先要理解他所經歷的情況。
從你描述的情況來看,弟弟在進入高中後出現了情緒上的劇變,這可能與學業壓力、社交適應、家庭環境等多方面因素有關。
這些變化可能讓他感到焦慮、無助,甚至出現了拒學和社交退縮的情況。

首先,建議你和家人要保持耐心和理解。
弟弟的行為可能是他內心掙扎的表現,對於他來說,這是一個非常困難的時期。
你們可以試著用關心的方式與他互動,避免直接詢問學業或未來的計畫,因為這些話題可能會讓他感到壓力。
可以從他感興趣的話題入手,例如動漫或遊戲,逐步建立起與他的信任關係。

其次,鼓勵弟弟參加心理諮詢是非常重要的。
雖然他目前對心理諮詢持拒絕態度,但你們可以試著以更柔和的方式引導他。
可以告訴他,心理諮詢並不是因為他有問題,而是幫助他更好地理解自己的情緒和想法。
或許可以讓他知道,這是一個安全的空間,讓他可以自由表達自己的感受,而不會被評價或指責。

在家庭環境方面,建議你們可以重新檢視對弟弟的溺愛和順從。
雖然出於對他的關心,但過度的溺愛可能會讓他失去獨立性和責任感。
可以逐步引導他參與家庭的日常事務,例如簡單的家務,讓他感受到自己的價值和貢獻,這樣也有助於提升他的自信心。

另外,建立規律的生活作息也非常重要。
可以嘗試制定一個簡單的日常計畫,鼓勵弟弟每天有固定的起床和就寢時間,並安排一些戶外活動或運動,這有助於改善他的情緒和心理狀態。
即使他一開始不願意,也可以慢慢引導他參加一些輕鬆的活動,例如散步或騎腳踏車,讓他逐漸適應與外界的接觸。

最後,作為家人,保持良好的溝通和情感支持是非常重要的。
你和妹妹可以定期與弟弟進行簡單的對話,讓他知道你們在關心他,並且願意支持他。
即使他不願意回應,也要讓他感受到你們的存在和支持。

如果情況持續沒有改善,建議尋求專業的幫助,可能需要進一步的心理評估和治療。
這樣不僅能幫助弟弟走出困境,也能減輕家人面對的壓力。
希望你們能夠一起度過這段艱難的時期,讓弟弟重新找到生活的希望和快樂。

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