如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾？-精神科

奇怪的強迫思考？？

醫師您好：
我是一個罹患強迫症十年的患者,一直有在吃藥治療,狀況好的時候幾乎沒有症狀,生活也都很正常,即使有症狀跑出來,也幾乎都是以強迫思考為主,不太會有強迫行為了。

事情是這樣的,最近因為腳受傷去做了手術,整整快三個禮拜的時間都在床上休養,除了上廁所,就是待在床上看書滑手機,工作及生活上的規劃也都因此停擺。但最近有一件事情正在困擾著我,就是我的強迫思考好像發作了,我目前的症狀是,我總是會擔心一些很奇怪的事,最令我困擾的是最近我總是會想話語的意義是什麼,譬如當我跟家人講話,我就會想我這樣說話的用詞是對的嗎？我講的這些話語及意思是這樣用的嗎？我講的話真的是我想表達的意思嗎？會不會我的家人根本聽不懂我在說什麼或者是會不會我快發瘋了,我說的語意完全連貫不上,講話的方式跟正常人根本不同.......等等（即使我的家人都覺得我說話很正常,只有我很焦慮）很常會反覆的去思考我腦袋中的用詞和話語對不對.......
不曉得醫師聽不聽的懂我想表達的,總之就是一種很奇怪的想法,我也一直在抵抗這種想法出現（當然我知道強迫思考越抵抗就越強大）,但他就是一直在我的腦袋盤旋,令我很擔憂,我甚至會擔心我之後會因此失去說話和閱讀的能力,也擔心我會因此沒辦法工作,我感到害怕和驚恐.......
醫師,想問您,我這種奇怪的想法揮之不去,是強迫思考嗎？如果我一直想下去會不會有一天我真的失去說話和閱讀的能力呢？我很擔心....
強迫症對我來說就是住在心裡的惡魔,不斷的在嚇我,干擾我,找我麻煩,想問醫生,除了吃藥還有什麼方法能讓我擺脫他呢？規律的運動是否有幫助強迫症痊癒呢？畢竟我已經吃藥十年了,而且我因為副作用蠻排斥吃藥的,我總覺得吃藥治標不治本,只要不吃或者是很閒容易胡思亂想的時候就很容易發作.......
在勞煩醫師替我解答,感激不盡！

阿岳，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/14

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿岳你好：

你會去擔心話語的意義、講話是不是正確、甚至擔心失去說話和閱讀能力等想法確實是強迫思考。這些強迫思考在你中斷服藥，或是閒暇無事的時候，會比較容易變嚴重。因此，要改善你的強迫思考，建議你：
1. 持續服藥：藥物當中也有分治標和治本的藥物，鎮靜劑類的藥物是屬於治標的藥物，血清素類的抗憂鬱劑則是治本的藥物。若你服藥後有副作用，可以與醫師討論調整藥物，藉由調整劑量或更換藥物，應該是可以改善副作用的。
2. 將自己的時間做充分的規劃：也就是找事情讓自己做，這樣可以讓你專注在所做的事情上，而不會一直被強迫思考所佔據心思。
3. 運動：研究顯示做規律的有氧運動可以改善強迫症的症狀，最好至少一週三次、每次30分鐘，若你腳受傷而不方便的話，或許可以嘗試做瑜珈之類的有氧運動。
4. 做心理治療：心理治療也有助於改善強迫症狀，建議你可以請醫師幫你轉介做心理治療。

祝你腳傷早日康復，平安健康！

回覆日期：2023/01/14
資料來源：台灣e院 - 奇怪的強迫思考？

彙整補充說明

您好！首先，我很高興您願意分享您的經歷，這樣的開放與勇氣是非常重要的。
從您的描述中，我能感受到您在強迫思考和焦慮情緒中所經歷的困擾，這是許多強迫症患者共同面對的挑戰。

您提到的強迫思考，確實是強迫症的一個核心症狀。
這些思考往往是無法控制的，並且會引發強烈的焦慮感。
您對於自己所說話語的意義、用詞的正確性等的反覆思考，正是強迫思考的表現。
這類思考通常會讓人感到不安，並且可能會導致對自身能力的懷疑，甚至擔心失去某些基本的功能，如說話或閱讀能力。

首先，關於您的擔憂，強迫思考本身並不會直接導致您失去說話或閱讀的能力。
這些想法雖然讓您感到焦慮，但它們並不反映現實。
強迫症的特點就是這些思考會不斷重複，並且通常是與個人的恐懼和焦慮有關。
您可以試著將這些想法視為一種心理現象，而不是事實本身。

在應對強迫思考方面，除了藥物治療外，還有幾種方法可以考慮：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別是針對強迫症。
CBT幫助患者識別和挑戰不合理的思維模式，並學會用更健康的方式來應對焦慮。
您可以考慮尋求專業的心理治療師進行這種治療。

2. 暴露與反應預防（ERP）：這是CBT的一個重要組成部分，通過逐步暴露於引發焦慮的情境中，並學習不去進行強迫行為或思考，來減少焦慮感。
這需要在專業人士的指導下進行，以確保安全和有效。

3. 規律運動：運動被證實能夠改善心理健康，特別是有氧運動，如慢跑、游泳或騎自行車等。
運動可以釋放內啡肽，這是一種自然的抗焦慮劑，能夠幫助減輕焦慮和抑鬱的症狀。

4. 正念冥想：這是一種幫助您專注於當下的技巧，能夠減少對過去或未來的焦慮。
透過練習正念，您可以學會觀察自己的思維，而不必對其進行評價或反應，這有助於減少強迫思考的影響。

5. 建立支持系統：與家人和朋友分享您的感受，尋求他們的理解和支持。
參加支持小組也可以讓您與其他面臨相似挑戰的人交流，這能夠減少孤獨感並提供情感支持。

最後，關於藥物治療，若您對某些藥物的副作用感到不適，建議您與醫師討論，尋找可能的替代方案或調整劑量。
藥物治療與心理治療的結合通常能夠達到更好的效果。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到適合自己的應對方法，減輕強迫思考帶來的困擾。
請記得，尋求專業的幫助是非常重要的，您並不孤單，還有許多人在支持您。
祝福您！