如何應對強迫思考帶來的恐慌與困擾?-精神科

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奇怪的強迫思考??


醫師您好:我是一個罹患強迫症十年的患者,一直有在吃藥治療,狀況好的時候幾乎沒有症狀,生活也都很正常,即使有症狀跑出來,也幾乎都是以強迫思考為主,不太會有強迫行為了。
事情是這樣的,最近因為腳受傷去做了手術,整整快三個禮拜的時間都在床上休養,除了上廁所,就是待在床上看書滑手機,工作及生活上的規劃也都因此停擺。
但最近有一件事情正在困擾著我,就是我的強迫思考好像發作了,我目前的症狀是,我總是會擔心一些很奇怪的事,最令我困擾的是最近我總是會想話語的意義是什麼,譬如當我跟家人講話,我就會想我這樣說話的用詞是對的嗎?
我講的這些話語及意思是這樣用的嗎?
我講的話真的是我想表達的意思嗎?
會不會我的家人根本聽不懂我在說什麼或者是會不會我快發瘋了,我說的語意完全連貫不上,講話的方式跟正常人根本不同.......等等(即使我的家人都覺得我說話很正常,只有我很焦慮)很常會反覆的去思考我腦袋中的用詞和話語對不對.......不曉得醫師聽不聽的懂我想表達的,總之就是一種很奇怪的想法,我也一直在抵抗這種想法出現(當然我知道強迫思考越抵抗就越強大),但他就是一直在我的腦袋盤旋,令我很擔憂,我甚至會擔心我之後會因此失去說話和閱讀的能力,也擔心我會因此沒辦法工作,我感到害怕和驚恐.......醫師,想問您,我這種奇怪的想法揮之不去,是強迫思考嗎?
如果我一直想下去會不會有一天我真的失去說話和閱讀的能力呢?
我很擔心....強迫症對我來說就是住在心裡的惡魔,不斷的在嚇我,干擾我,找我麻煩,想問醫生,除了吃藥還有什麼方法能讓我擺脫他呢?
規律的運動是否有幫助強迫症痊癒呢?
畢竟我已經吃藥十年了,而且我因為副作用蠻排斥吃藥的,我總覺得吃藥治標不治本,只要不吃或者是很閒容易胡思亂想的時候就很容易發作.......在勞煩醫師替我解答,感激不盡!


阿岳,20~29歲男性,詢問日期:2023/01/14

林勉璋 醫師回覆-精神科


阿岳你好:你會去擔心話語的意義、講話是不是正確、甚至擔心失去說話和閱讀能力等想法確實是強迫思考。
這些強迫思考在你中斷服藥,或是閒暇無事的時候,會比較容易變嚴重。
因此,要改善你的強迫思考,建議你:1. 持續服藥:藥物當中也有分治標和治本的藥物,鎮靜劑類的藥物是屬於治標的藥物,血清素類的抗憂鬱劑則是治本的藥物。
若你服藥後有副作用,可以與醫師討論調整藥物,藉由調整劑量或更換藥物,應該是可以改善副作用的。
2. 將自己的時間做充分的規劃:也就是找事情讓自己做,這樣可以讓你專注在所做的事情上,而不會一直被強迫思考所佔據心思。
3. 運動:研究顯示做規律的有氧運動可以改善強迫症的症狀,最好至少一週三次、每次30分鐘,若你腳受傷而不方便的話,或許可以嘗試做瑜珈之類的有氧運動。
4. 做心理治療:心理治療也有助於改善強迫症狀,建議你可以請醫師幫你轉介做心理治療。
祝你腳傷早日康復,平安健康!

回覆日期:2023/01/14

彙整補充說明


親愛的患者您好:
首先,感謝您分享您的經歷和困擾,這樣的表達對於理解您的情況非常重要。
根據您的描述,您所經歷的強迫思考確實是強迫症的一部分,這種情況在面對壓力或生活變化時,往往會變得更加明顯。
您提到的對於語言的過度思考和擔憂,正是強迫思考的典型表現。

強迫思考通常是由於焦慮引起的,這些想法往往是無法控制的,並且會引發恐慌和困擾。
您提到的擔心自己失去說話和閱讀能力的想法,雖然在情感上非常真實,但從醫學的角度來看,這種情況是非常不可能的。
強迫症患者常常會對某些想法過度反應,並將這些想法視為即將發生的現實,但實際上,這些想法並不會成為現實。

針對您的問題,以下是一些應對強迫思考的建議:
1. 持續服藥:雖然您對藥物有些排斥,但藥物治療對於強迫症的管理是非常重要的。
建議您與醫師討論,看看是否可以調整藥物或劑量,以減少副作用並提高療效。
血清素類抗憂鬱劑通常被認為是治療強迫症的有效選擇。

2. 心理治療:除了藥物,認知行為療法(CBT)特別是暴露與反應預防(ERP)療法,對於強迫症患者非常有效。
這種療法可以幫助您逐步面對那些引發焦慮的情境,並學會不去反應或執行強迫行為。

3. 規律運動:運動被證明可以減少焦慮和抑鬱的症狀。
即使在康復期間,您也可以考慮進行一些輕度的運動,如瑜伽或伸展運動,這不僅有助於身體健康,還能改善心理狀態。

4. 時間管理與分散注意力:制定日常計劃,讓自己有事情可做,這樣可以減少空閒時間帶來的強迫思考。
您可以嘗試一些新的興趣或活動,讓自己專注於當下。

5. 自我接納:接受自己有強迫思考的事實,並提醒自己這些想法並不代表現實。
可以試著對自己說:“這只是我的思考,並不會影響我的能力或生活。

6. 尋求支持:與家人或朋友分享您的感受,讓他們了解您的狀況,這樣他們可以在您需要的時候提供支持和理解。

最後,請記住,強迫症是一種可以管理的疾病,透過適當的治療和支持,您可以改善生活質量。
若您感到困擾,建議您尋求專業的心理醫療協助,這樣能更有效地幫助您克服這些挑戰。
祝您早日康復,生活愉快!

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