適應不良還是妄想?哥哥的精神健康問題該如何處理?-精神科

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想請教關於精神疾病方面的問題..?


醫師您好…想跟您請教關於精神疾病方面的問題..我的哥哥畢業於成大研究所,其能力才華都蠻好的,但於一年前退伍開始工作時,老是覺得同事都在說他壞話…總覺得自己是研究所畢業..別人會排擠他..排斥他..覺得上司或公司根本不需要他…為何應徵他來工作….並經常疑神疑鬼…覺得同事或上司是不是去前一間公司打聽他的消息..甚至覺得是不是有人跑去跟他的指導教授打聽他….所以一年? 換了三個工作….每個工作都是一樣的問題…..其平常在家中….就常常將自己關在房間作自己的研究,唸書…個性較孤僻…通常也只相信家人…洗澡也常洗個2個鐘頭…家人也都很困擾..不知如何跟他開導…想請問…哥哥的狀況只是對社會對工作適應不良….還是算輕微的妄想症??…若真的是精神方面的疾病….我們該如何幫助他就醫??謝謝!!


JENNY,20~29歲女性,詢問日期:2003/11/19

陳廣鵬 醫師回覆-精神科


Dear Jenny:讀您對令兄的描述,一個妄想偏執的影子躍然紙上;問題是有病嗎?
是什麼診斷呢?
令兄的確是有很明顯的妄想症狀,必須考慮的可能性大概有以下幾個:一是偏執型人格障礙,那他的妄想應該是很早年就呈現,影響到的層面很廣,這必須知道他當兵前或更早的人格特質;二是妄想症,發病年齡應較晚,症狀會侷限在特定的主題上,其他的言行舉止功能影響不大,外在觀察不易;三則是妄想型精神分裂症,發病年齡與令兄相近,但內容較怪異不近情理,慢慢的各項功能也會退化。
我個人覺得令兄的症狀其實不輕,似乎有精神分裂症的味道,如果不能早期評估治療,可能會影響其預後。
鼓勵就醫的方式,基本上要能發覺他個人感覺困擾的部分(如失眠、注意力不集中、認知功能減退、焦慮或憂鬱情緒、或者生理上的不適),藉由他最信賴的人委婉的關心並提示他這段日子裡的改變,在時機成熟時建議接受評估,再由專業人員提出治療的必要,並與他討論治療計畫。
這中間有許多細緻的技巧,可能一言難盡,還是就近尋求專業人員面對面的討論吧!祝 早日撥雲見日

回覆日期:2003/11/19

彙整補充說明


根據您對您哥哥的描述,他的行為和情緒狀態顯示出一些可能的精神健康問題。
首先,您提到他在工作中感到被排擠,並且經常懷疑同事和上司的動機,這些都是妄想症的典型特徵。
妄想症通常表現為持續的、不合理的信念,這些信念不容易被現實證據所改變。
在您哥哥的情況中,他對同事的懷疑和對自己價值的懷疑,可能反映出他內心深處的不安和焦慮。

此外,您提到他在家中經常將自己關在房間裡,並且只相信家人,這可能是社交焦慮或孤獨感的表現。
這種行為可能使他與外界的聯繫更加減少,進一步加劇他的孤立感。
長時間的孤立和不與他人互動,可能會導致情緒的惡化,甚至引發憂鬱症的症狀。

在這種情況下,您哥哥的狀況可能不僅僅是適應不良,還可能涉及到妄想症或其他精神健康問題。
這些問題如果不及時處理,可能會影響他的生活質量和人際關係。

針對如何幫助您哥哥就醫,以下是一些建議:
1. 尋找合適的時機:與他進行開放的對話,選擇一個他情緒相對穩定的時候,表達您對他的關心和擔憂。
避免在他情緒激動或懷疑的時候進行討論,這樣可能會引發他的抵觸情緒。

2. 提供支持:讓他知道您和家人都支持他,並且願意陪伴他去看醫生。
這樣可以減少他對就醫的抵觸情緒。

3. 尋求專業幫助:如果他仍然拒絕就醫,您可以考慮尋求心理健康專業人士的幫助。
專業人士可以提供評估和建議,甚至可以協助安排家庭介入。

4. 教育自己和家人:了解妄想症和其他精神健康問題的相關知識,這樣可以幫助您更好地理解您哥哥的行為,並且在與他溝通時能夠更具同理心。

5. 鼓勵他參加社交活動:如果可能的話,鼓勵他參加一些社交活動或興趣小組,這樣可以幫助他重新建立與他人的聯繫,減少孤獨感。

6. 注意藥物治療:如果他已經在接受治療,確保他按時服藥,並且定期回診。
藥物治療對於妄想症的管理非常重要。

最後,請記住,精神健康問題的處理需要時間和耐心。
您和家人的支持對於他康復的過程至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您和您的哥哥早日走出困境。

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