暴食、藥物濫用與自我控制：一個危險的迴圈-精神科

長期暴食藥物濫用無法自我控制？

Hi林醫師，
看到林醫師回覆其他人的問題都好詳細好溫柔，
所以選擇您希望您能夠給我一點方向因為我這篇文會有點長，

我覺得我正在走在一條有些危險的路上，
我暴食10年了從大學研究所一路暴到社會人士，
從用手指筷子牙刷到入管成為管黨，
現在一周七天沒有一天不吐，
過去是有壓力的情況下利用暴飲暴食來紓壓，
但現在生活壓力小工作也順利，
但我就是離不開把自己填滿又吐出的這個行為，
外送app永遠是刪掉又載回，
逐漸暴食無法滿足我莫名其妙的心理，
我開始把焦點轉移到其他物質上，
碰巧我遇到機會拿到了一些精神科藥物(我沒就醫過)
就囤了一些benzo類藥物，
然後我就無法控制的刻意OD了，還配了酒，但因為是第一次嘗試有research過確定應該是不會死人的量。我也不知道我為啥要這樣做但我就是做了，且我知道我心理還有第二次這樣做的想法，甚至有OD其他藥物的想法(但不OD的時候benzo到是能讓我每日生活更順利，減緩我焦慮的情況)，總之我不懂我這是啥心態？為了爽嗎？但也不爽，還是我其實是想死？我的確過去段時間有自殺計畫過但沒實施現在也沒有積極想死…

過去有壓力暴食自殘想死我自己覺得應該是我應對壓力的一種方式，但我現在生活也沒壓力阿，我這是什麼心理？我無法理解想請醫師幫忙分析

另外沒就醫是因為家庭因素，家人人很好，是我人生最重要的一部分，但家人會看我的健保快譯通，我無法讓他們知道我有問題(我就是開不了口)，雖然經過強烈暗示家人已經知道我有暴食的行為，但不知道我有催吐的情況，也僅僅是叫我要有控制力...要自我約束(我也想阿...)。

想請問醫師除了就醫外有沒有其他能先自救的辦法 (在這邊講這種話很白癡我知道但我真的沒有辦法就醫，也沒任何朋友可求救，我有人際問題無法與人來往，即便是對我很好的朋友我會不自覺疏離他們)

抱歉文長廢話多浪費醫師時間了，祝您有美好的一天。

麥麥，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/08

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

麥麥妳好：
首先我想說，妳辛苦了！能夠維持暴食、催吐這樣的狀況那麼久，妳自己一定也很不好受。臨床上我們在面對有飲食障礙的個案時，首先要確保的是個案的生理情況是穩定的。不曉得妳目前的體重如何？有沒有在正常的範圍？(BMI在18.5~24之間)。如果妳的體重過輕的話，妳的內分泌很有可能會呈現失調的狀態，許多的生理功能也都會受影響，此時要先治療生理的狀況，才能夠進一步治療心理層面的情況。

在心理層面的部分，暴食和催吐可以是一種因應壓力的方式，或是對於自我身體形象的缺乏自信，也有可能是一種掌控自我的方式。追根究柢，往往和一個人對自我的觀感較負面、過於在意他人的眼光，或是在親密的人際關係有所缺憾有關。而所謂的親密的人際關係，常常和家庭有密切的相關。雖然妳說家人人很好，但是家人又會看妳的健保快譯通？不曉得他們是出於什麼原因看妳的就醫資訊呢？妳對他們這麼做，會有什麼感覺呢？此外，妳說妳有人際的問題、無法與人來往，這可能也與妳和家人的關係有關。

因為這是公開的網路平台，我無法與妳做深入地討論以了解妳暴食和催吐背後深層的心理因素究竟是什麼。每個人都有其特殊的成長背景與心理狀態，無法一概而論。因此，我還是衷心地建議妳尋求醫療的協助。如果不想讓家人知道，妳可以自費就醫，不插健保卡，這樣就不會被家人查到妳就醫的資訊。

最後，我想讓妳知道，我很希望可以幫助到妳，妳並沒有在浪費我的時間。相反的，我要肯定妳願意打了那麼多文字來尋求幫助，這是很不容易的。

祝平安健康！

回覆日期：2023/04/08
資料來源：台灣e院 - 長期暴食藥物濫用無法自我控制

彙整補充說明

首先，我想對你表達我的關心與理解。
你所經歷的暴食與催吐行為，以及對藥物的依賴，顯示出你正處於一個非常困難的心理狀態。
這種情況不僅影響了你的身體健康，也對你的情緒和生活質量造成了嚴重的影響。

暴食症（Binge Eating Disorder）是一種常見的飲食障礙，通常伴隨著情緒問題，如焦慮、抑鬱等。
你提到的暴食行為，可能是你用來應對內心的焦慮或壓力的一種方式。
即使在生活壓力減少的情況下，這種行為仍然可能持續，因為它可能已經成為一種習慣或自我安慰的機制。
催吐行為則是試圖控制體重或減輕罪惡感的表現，這樣的行為會對身體造成嚴重的傷害，包括電解質失衡、食道損傷等。

關於你提到的藥物濫用，尤其是苯二氮平類藥物（benzo），這類藥物通常用於治療焦慮和失眠，但長期使用會導致依賴性，並可能引發更嚴重的健康問題。
你提到的過量服用（OD）行為，可能是出於對情緒的逃避或自我傷害的衝動，這是一個非常危險的信號。

在這種情況下，尋求專業的心理健康支持是非常重要的。
雖然你提到因為家庭因素而無法就醫，但有一些方法可以幫助你自我調整和改善目前的狀況：
1. 自我反思與記錄：試著每天寫下你的情緒、飲食行為和觸發因素。
這樣可以幫助你更清楚地了解自己的情緒波動和行為模式。

2. 建立健康的飲食習慣：儘量保持規律的飲食時間，選擇健康的食物，避免極端的節食或暴食行為。
可以考慮尋找一些健康食譜，讓自己在烹飪中找到樂趣。

3. 尋找替代的紓壓方式：運動、冥想、瑜伽或其他興趣愛好都可以幫助你減輕焦慮，並提供情緒的出口。

4. 建立支持系統：雖然你提到人際關係的困難，但嘗試與信任的人分享你的感受，即使是小範圍的交流，也能減輕孤獨感。

5. 尋找匿名支持團體：有許多針對飲食障礙的支持團體，這些團體提供匿名的環境，讓你可以分享經歷，並獲得他人的支持。

6. 考慮自費就醫：如果可能的話，尋找不需要使用健保的醫療服務，這樣可以避免家人發現。
許多心理健康專業人士提供私人的諮詢服務。

最後，請記住，尋求幫助並不是弱點，而是勇氣的表現。
你並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰，並且有許多資源可以幫助你走出這個困境。
希望你能夠找到適合自己的方法，逐步改善目前的狀況，並重拾對生活的掌控感。
祝你平安健康！