如何區分妄想與強迫思考?年輕人的風險及治療建議-精神科

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如何辨別妄想和強迫思考?如何停止擔心??


醫師您好,我是前幾天那位很擔心自己有妄想或精神病的強迫症患者醫師,想請教您,該如何區分強迫思考或是妄想症呢?
我該如何說服自己不要再擔心了.......如果有時候我會擔心或懷疑某某人該不會要害我,而且越想越覺得有可能發生,越想越害怕,搞得我都不知道我只是懷疑還是真的堅信了....這樣真的只是強迫思考嗎?
怎麼感覺很像妄想症........我真的很擔心我有其他的精神病,但我不想要有.......在過往很常看到強迫症患者擔心自己傷害別人,但如果反過來是擔心別人會傷害自己,這樣仍然有可能只是強迫思考造成的嗎?
不是被害妄想症嗎?
另外我這種20幾歲的年輕人得到妄想症的機會高嗎?
我這樣懷疑東懷疑西的會不會提高機率.......我看過文章寫說妄想的病人是堅信錯誤的內容,那有沒有可能我一開始只是懷疑擔心結果到最後真的變成相信堅信........醫生,真的對您很不好意思,我相信您是一位好醫師,所以才會想再次請教您,雖然我也不想一直打擾您,只是我還是會擔心,這應該是我這次最後一個問題了,如果您有空再勞煩您為我解答,萬分感謝,祝您一切順利!



阿岳,20~29歲男性,詢問日期:2023/05/07

林勉璋 醫師回覆-精神科


阿岳你好:你這個是典型的強迫思考,而且就跟其他種的強迫思考一樣,無論別人給你再多的保證,你還是會擔心「萬一……怎麼辦」。
因此最好的方式就是轉移注意力,找其他事情讓自己做。
也建議你於回診時與醫師討論,看是否要調整藥物或安排做心理治療喔!祝平安健康!



回覆日期:2023/05/07

彙整補充說明


您好!首先,感謝您再次與我分享您的困擾。
您提到的強迫思考與妄想之間的區分,確實是許多人在面對心理健康問題時常常會感到困惑的地方。
以下是一些關於這兩者的區分及相關建議,希望能幫助您更清楚地理解自己的情況。


強迫思考與妄想的區別
1. 強迫思考(Obsessive Thoughts):
- 強迫思考通常是指反覆出現的、不受控制的念頭,這些念頭往往是焦慮或恐懼的來源。
患者明白這些想法是不合理的,但仍然無法擺脫。
例如,您提到擔心某人會傷害您,這種想法可能會反覆出現,並引發焦慮,但您仍然能夠意識到這種擔心是過度的。

- 強迫思考的特點是,患者對這些念頭的認知仍然保持一定的理性,知道這些想法不一定會成真。

2. 妄想(Delusions):
- 妄想則是指堅信某種不真實的想法,並且這種信念是非常堅定的,無法被現實或邏輯所動搖。
妄想通常是精神病的一部分,患者可能會堅信自己受到迫害或被外星人控制等,即使有明確的證據反駁這些信念,他們仍然無法改變自己的看法。

- 您提到的擔心某人會害您,如果這種擔心讓您逐漸堅信這種情況是會發生的,並且無法接受他人的反駁,那麼這可能會接近妄想的範疇。


年輕人的風險
在20幾歲的年輕人中,心理健康問題的發生率確實較高,尤其是在面對壓力、焦慮和生活變化的時期。
強迫症和妄想症的風險可能會因為生活中的壓力、社交環境以及遺傳因素而有所增加。
若您持續感到焦慮和擔心,建議尋求專業的心理諮詢或治療,這樣可以更好地評估您的狀況並提供適當的支持。


治療建議
1. 心理治療:
- 認知行為療法(CBT)是治療強迫症和焦慮症的有效方法。
透過這種療法,您可以學習如何挑戰和改變那些不合理的思維模式,並學會更健康的應對策略。

2. 藥物治療:
- 在某些情況下,醫生可能會建議使用抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物來幫助緩解症狀。
這需要與醫生進行詳細的討論,以確定最適合您的治療方案。

3. 自我管理:
- 嘗試轉移注意力,參加運動、興趣班或社交活動,這些都可以幫助您減少焦慮的感覺。

- 練習放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕焦慮。


結論
您所經歷的強迫思考並不罕見,許多人在生活中都會面對類似的挑戰。
重要的是要認識到這些思維模式的存在,並尋求適當的幫助。
與醫生或心理健康專業人士的溝通是非常重要的,他們可以幫助您更深入地了解自己的情況,並提供個性化的治療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日找到平靜與健康!

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