如何區分妄想與強迫思考？年輕人的風險及治療建議-精神科

如何辨別妄想和強迫思考？如何停止擔心？？

醫師您好,我是前幾天那位很擔心自己有妄想或精神病的強迫症患者
醫師,想請教您,該如何區分強迫思考或是妄想症呢？我該如何說服自己不要再擔心了.......
如果有時候我會擔心或懷疑某某人該不會要害我,而且越想越覺得有可能發生,越想越害怕,搞得我都不知道我只是懷疑還是真的堅信了....這樣真的只是強迫思考嗎？怎麼感覺很像妄想症........我真的很擔心我有其他的精神病,但我不想要有.......
在過往很常看到強迫症患者擔心自己傷害別人,但如果反過來是擔心別人會傷害自己,這樣仍然有可能只是強迫思考造成的嗎？不是被害妄想症嗎？

另外我這種20幾歲的年輕人得到妄想症的機會高嗎？我這樣懷疑東懷疑西的會不會提高機率.......我看過文章寫說妄想的病人是堅信錯誤的內容,那有沒有可能我一開始只是懷疑擔心結果到最後真的變成相信堅信........

醫生,真的對您很不好意思,我相信您是一位好醫師,所以才會想再次請教您,雖然我也不想一直打擾您,只是我還是會擔心,這應該是我這次最後一個問題了,如果您有空再勞煩您為我解答,萬分感謝,祝您一切順利！

阿岳，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/07

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿岳你好：你這個是典型的強迫思考，而且就跟其他種的強迫思考一樣，無論別人給你再多的保證，你還是會擔心「萬一……怎麼辦」。因此最好的方式就是轉移注意力，找其他事情讓自己做。也建議你於回診時與醫師討論，看是否要調整藥物或安排做心理治療喔！祝平安健康！

回覆日期：2023/05/07
資料來源：台灣e院 - 如何辨別妄想和強迫思考？如何停止擔心？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您再次與我分享您的困擾，您的問題非常重要且值得深入探討。
區分妄想與強迫思考的確是一個複雜的議題，尤其在您所描述的情況下，這兩者之間的界線可能會變得模糊。

強迫思考（Obsessive Thoughts）通常是指那些反覆出現且無法控制的想法，這些想法往往是焦慮或恐懼的來源。
這些思考雖然讓人感到不安，但患者通常能夠意識到這些想法是非理性的，並且會努力去抵抗或排除這些想法。
舉例來說，您提到擔心某人會傷害您，這種擔憂可能是強迫思考的一部分，因為您知道這種想法是過度的，但仍然無法擺脫。

妄想（Delusions）則是指堅信某些錯誤的信念，這些信念通常與現實不符，並且患者對這些信念的堅持是非常強烈的，無法被合理的證據所動搖。
妄想的患者往往無法意識到自己的信念是錯誤的，並且會堅持這些信念，即使面對明顯的反證。

在您的情況中，您提到的擔心和懷疑某些人會對您造成傷害，若您能夠意識到這些想法的非理性，並且努力去抵抗它們，那麼這更可能是強迫思考的表現。
然而，如果這些想法讓您感到極度焦慮，並且您開始堅信這些想法，即使有證據顯示這些想法不成立，那麼這可能會接近妄想的範疇。

關於年輕人是否容易發展妄想症，研究顯示，年輕人確實面臨較高的風險，尤其是在壓力大或有家族精神病史的情況下。
然而，這並不意味著每個年輕人都會發展妄想症。
您的擔憂和懷疑並不一定會提高發展妄想症的風險，但持續的焦慮和壓力可能會影響心理健康。

針對治療建議，首先，與您的主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
您可以考慮以下幾點：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）對於強迫症和焦慮症狀的治療效果良好。
透過專業的心理治療，您可以學習如何挑戰和改變這些不合理的思維模式。

2. 藥物治療：如果您目前正在服用的藥物效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物或劑量。

3. 自我照顧：保持規律的作息、適度的運動和健康的飲食，這些都有助於改善心理健康。

4. 尋求支持：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的支持和理解，這對於減輕焦慮感也非常有幫助。

最後，請記住，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
尋求專業的幫助是非常重要的，並且有許多有效的治療方法可以幫助您改善目前的狀況。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，祝您一切順利！