爬山後腰臀疼痛:如何檢測和治療?-復健科

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爬山滑倒手骨折復原後, 左腰至上臀拉痛?


醫生, 你好~我媽媽今年64歲於去年爬山滑倒手骨折復原後, 再次去做以前做沒問題之相同強度運動後, 左腰至上臀容易出現拉痛狀況, 發生當時有去急診, 後續也有去復健科, 醫生都說x光看起來並無問題, 不知道還有什麼方向可以去檢查/後續治療? 希望能聽點建議~症狀發生順序大概如下, 爬山時皆正常, 下山完成後開始走路會輕微痛, 搭上車坐下也持續痛感, 下車時起身痛感增加,之後若如轉身/起身等動作大的動作時, 皆會有抽痛/拉痛的感覺, 若一陣子休息熱敷/拉筋後會慢慢減緩, 不過一久走就會復發。
另外骨折前左測尾椎就已有稍微塌陷, 有輕微骨刺的狀況, 但醫生判斷都是輕微, 不影響。
除了治療外, 是否不適合爬山運動, 或是需加強訓練肌力之後再慢慢爬山比較好? 謝謝!


陳小姐,60~69歲女性,詢問日期:2023/05/08

林建仲 醫師回覆-復健科


陳小姐您好:1. 如果X光沒問題且持續有症狀,或許可考慮安排進一步如核磁共振檢查。
2. 建議釐清問題所在後,再思考所要進行的運動是否合適。
南投醫院復健科 林建仲醫師

回覆日期:2023/05/08

彙整補充說明


您好!針對您媽媽的情況,首先要了解她的症狀及病史。
您提到她在去年爬山時滑倒並造成手骨折,這可能使她的身體在恢復過程中出現了一些變化,尤其是腰部及臀部的肌肉和關節。
現在她在進行相同強度的運動後出現腰臀部的拉痛,這可能與以下幾個因素有關:
1. 肌肉疲勞或拉傷:在爬山過程中,尤其是下山時,腰部和臀部的肌肉需要承受較大的負荷,這可能導致肌肉疲勞或輕微拉傷。
即使X光檢查未見明顯骨骼問題,肌肉或筋膜的損傷仍然可能存在。

2. 關節問題:您提到她有輕微的骨刺和尾椎塌陷,這可能會影響到她的運動能力和疼痛感。
骨刺可能會壓迫周圍的神經或影響關節的靈活性,導致疼痛。

3. 姿勢與運動方式:爬山和下山的姿勢如果不正確,可能會增加腰部的負擔,尤其是在轉身或起身時,這些動作可能會加重疼痛感。


檢查建議
由於X光未見異常,建議可以考慮進一步的檢查,例如:
- 核磁共振(MRI):這可以幫助檢查軟組織的狀況,包括肌肉、韌帶和椎間盤等,能更清楚地了解是否有椎間盤突出或其他軟組織損傷。

- 超音波檢查:這可以用來評估肌肉和韌帶的狀況,特別是在運動後的疼痛部位。


治療建議
在確定問題後,治療方案可以包括:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練,幫助增強腰部和臀部的肌肉力量,改善柔韌性,並學習正確的運動姿勢。

- 熱敷與拉筋:如您所述,熱敷和拉筋能夠暫時緩解疼痛,建議在運動前後進行,以減少肌肉緊繃。

- 藥物治療:如有需要,可以考慮使用非類固醇抗炎藥來減輕疼痛和炎症。


運動建議
關於爬山運動的適合性,建議您媽媽在恢復過程中可以考慮以下幾點:
- 逐步增加運動強度:在確保身體狀況良好後,可以逐步增加運動強度,避免一次性進行過於劇烈的運動。

- 加強核心肌群訓練:強化腹部和背部的肌肉可以提供更好的支撐,減少腰部的負擔。

- 選擇適合的運動:可以考慮低衝擊的運動,如游泳或瑜伽,這些運動對關節的壓力較小,有助於增強肌肉力量和靈活性。

最後,建議您媽媽在運動時要注意身體的反應,若出現不適應立即停止運動,並尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您媽媽的情況有所幫助,祝她早日康復!

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