爬山後腰臀疼痛：如何檢測和治療？-復健科

爬山滑倒手骨折復原後, 左腰至上臀拉痛？

醫生, 你好~
我媽媽今年64歲於去年爬山滑倒手骨折復原後, 再次去做以前做沒問題之相同強度運動後, 左腰至上臀容易出現拉痛狀況, 發生當時有去急診, 後續也有去復健科, 醫生都說x光看起來並無問題, 不知道還有什麼方向可以去檢查/後續治療? 希望能聽點建議~

症狀發生順序大概如下, 爬山時皆正常, 下山完成後開始走路會輕微痛, 搭上車坐下也持續痛感, 下車時起身痛感增加,之後若如轉身/起身等動作大的動作時, 皆會有抽痛/拉痛的感覺, 若一陣子休息熱敷/拉筋後會慢慢減緩, 不過一久走就會復發。

另外骨折前左測尾椎就已有稍微塌陷, 有輕微骨刺的狀況, 但醫生判斷都是輕微, 不影響。除了治療外, 是否不適合爬山運動, 或是需加強訓練肌力之後再慢慢爬山比較好? 謝謝!

陳小姐，60~69歲女性，詢問日期：2023/05/08

林建仲醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科醫師、兒童早療評估暨復健中心主任

陳小姐您好：
1. 如果X光沒問題且持續有症狀，或許可考慮安排進一步如核磁共振檢查。
2. 建議釐清問題所在後，再思考所要進行的運動是否合適。
南投醫院復健科林建仲醫師

回覆日期：2023/05/08
資料來源：台灣e院 - 爬山滑倒手骨折復原後, 左腰至上臀拉痛

彙整補充說明

您好！針對您媽媽的情況，首先要了解她的症狀及病史。
您提到她在去年爬山時滑倒導致手骨折，經過復原後再次進行相同強度的運動，卻出現了左腰至上臀的拉痛。
這種情況可能與她的腰部及臀部肌肉、韌帶或關節的狀況有關。

根據您描述的症狀，疼痛在下山後開始出現，並在坐下、起身或轉身等動作時加劇，這可能是由於肌肉疲勞、韌帶拉傷或是關節不穩定所引起的。
儘管X光檢查顯示沒有明顯的骨骼問題，但這並不排除其他軟組織的損傷或功能性問題。

檢查建議
1. 核磁共振（MRI）檢查：由於X光無法顯示軟組織的狀況，建議考慮進一步進行MRI檢查，以評估腰椎間盤、神經根及周圍肌肉的情況。

2. 物理治療評估：尋求專業的物理治療師進行評估，了解她的姿勢、肌力及柔軟度，並制定個性化的復健計畫。

治療建議
1. 物理治療：透過物理治療來強化腰部及臀部的肌肉，改善穩定性和靈活性。
治療師可能會使用熱敷、電療、超音波等方法來減輕疼痛和促進恢復。

2. 運動訓練：在疼痛緩解後，可以考慮進行一些低強度的核心肌群訓練，增強腰部及臀部的肌肉力量，這樣能夠提供更好的支撐，減少未來受傷的風險。

3. 熱敷與拉筋：如您所提到的，熱敷和拉筋能夠幫助緩解疼痛，建議在疼痛發作時進行，並在日常生活中加入適度的拉筋運動，以保持肌肉的柔軟度。

運動建議
至於爬山運動的適合性，建議在疼痛完全緩解後再逐步恢復運動。
可以從較為平坦的路線開始，並逐漸增加難度。
在爬山前，進行充分的熱身運動，並在運動過程中注意身體的反應，若出現不適應立即停止。

總結
您媽媽的情況需要綜合考量，建議在專業醫療人員的指導下進行檢查和治療。
適當的運動和強化訓練能夠幫助她恢復健康，但必須根據她的具體情況來調整運動強度和類型。
希望這些建議能對您和您媽媽有所幫助，祝她早日康復！