慮病症強迫思考？
原本高中的我是體育生，那時天不怕地不怕，如果感冒甚至發燒到快40度都放著給他自己好，高中看醫生的次數應該不多於五次吧，連得了A流都堅持要練習。
直到去年因為左手臂有一顆2公分大小的腫瘤，想說很礙眼就去找整形外科切掉了，原本醫生以為是一般的脂肪瘤，結果化驗出來後，雖然不是惡性的，但醫生說是屬於一種交界性的罕見血管瘤（好像學名叫afh 腫瘤），復發機率有15%但只有1%轉移，叫我持續觀察但不用太擔心，但從那一刻我的心就崩潰了，開始擔心如果我是那會復發的15%怎麼辦，甚至是會轉移的1%，我的大學才剛開始，我才剛滿20歲，萬一怎麼樣我的爸媽爺爺奶奶要怎麼辦，後來跑去比較大的醫院也是說有變化再處理，讓我有比較安心一些。
但是但是但是，自從那次之後，只要一點小病，我就會上網查，像是頭痛（腦瘤）、胸悶（心肌梗塞）、拉肚子（胃癌、大腸癌）、腳趾上有細微黑線（黑色素瘤），總之，只要一點點微小症狀，我就會去google然後看醫生，3月就看了7次，光腳趾就看了3次，4月是頭痛擔心腦瘤就自費做了腦部ct，結果正常，後來在網路上看到ct對腦部解析度沒有mri好，又擔心結果又自費做了mri，結果也正常，前前後後花了近1萬。
前兩個月有去看過精神科也吃了藥，發作的症狀的確沒有像之前那樣嚴重了，但是常常還是會強迫思考，像是最近跑步跑到腳麻會想說會不會是腫瘤或是中風，然後又會google ，形成一個惡性循環，我明明知道這樣不好但就是無法克制自己，這種生活真的很痛苦，活的很累。
Xuan，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/08
李冠瑩 醫師回覆-精神科
敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾,近期疫情又加重,美國疾病管制與預防中心將度過新冠病毒急性感染，仍受到長期影響所產生的症狀，定義為「COVID感染後症候群（Post-COVID Conditions）」，又稱「長新冠（long COVID）」。
近日COVID-19的確診數單日仍破萬，但目前防疫政策傾向與病毒達到平衡共存，包含無症狀感染者，都要注意後續的「長新冠」症狀，引起的身心壓力，容易會造成焦慮、憂鬱等精神疾病復發，不能小覷。
臨床發現，除了中、重度症狀的確診者，後續經常存在長新冠之外，輕度或無症狀的感染民眾，也可能無法倖免，有時影響時間達4個月之久。
根據門診統計，長新冠最常出現的是呼吸道症狀，其次是倦怠，又稱「腦霧」的認知功能障礙，排名第3，這會導致記憶力變差、無法集中精神，進而影響工作、生活。
有時民眾不知道自己有長新冠，受到認知功能障礙的影響，在工作崗位上的表現，失去原有水準，加重身心壓力，導致精神疾病復發。
有些人感染COVID-19後，僅有咳嗽等輕微的呼吸道症狀，透過視訊看診，有按時服藥，1週內就康復，後來卻出現思緒難以清晰表達的情形，體能也下降，訓練球員常感到力不從心，擔心耽誤賽事，因而每天失眠。
確診後康復的民眾，在家庭生活與工作安排之間仍有身心壓力，且失去平衡，並持續出現失眠、疲倦、不安、焦慮、憂鬱，以及認知功能障礙等症狀，應注意是否罹患長新冠。
而且，在經歷長新冠症狀的病人中，女性更容易出現精神、情緒、內分泌，以及疲勞等其他併發症。
平時保持規律的運動習慣，正常作息、充足睡眠，有健康適能，自我放鬆，不必過於擔心長新冠會影響多久，若相關症狀超過1個月都無法改善，應求助專業醫療人員，以免日後出現其他複雜問題，尤其原本就有精神疾病的人，更容易因此復發,所以您的情況加重不能排除這個因素影響。
除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或無法忍受藥物副作用的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快
回覆日期：2023/07/08
彙整補充說明
首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾與痛苦。
從您的描述中，可以看出您因為健康問題而產生的焦慮與強迫思考，這是許多人在面對健康風險時常見的反應。
尤其是在經歷過腫瘤的事件後，對健康的擔憂會變得更加敏感，這是完全可以理解的。
強迫思考，尤其是與健康相關的思考，常常會形成一種惡性循環。
當我們感受到身體的不適或出現小病症時，這些思考會引發更大的焦慮，進而導致更多的身體檢查和網路搜尋，這又會加深對健康的恐懼，形成一個無法打破的循環。
這種情況在心理學上被稱為「健康焦慮症」或「病態焦慮」，它會影響到日常生活的質量，甚至造成社交障礙。
要打破這個惡性循環，首先需要認識到這些強迫思考並不代表現實。
您提到的「復發的15%」和「轉移的1%」這些數據，雖然是醫學上的統計，但並不意味著您一定會成為那個不幸的個案。
這種思維的轉變需要時間和耐心，以下是一些建議可以幫助您逐步改善這種情況：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適合處理焦慮和強迫思考。
透過與專業心理醫師的合作，您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式，並用更健康的思維取而代之。
2. 正念冥想：這是一種幫助您專注於當下的技巧，可以減少對未來的焦慮。
透過練習正念，您可以學會接受那些不安的想法，而不是試圖去抵抗它們。
這樣的練習可以幫助您減少對健康的過度擔憂。
3. 限制網路搜尋：設置一個時間限制，讓自己不去查詢健康相關的資訊。
過度的搜尋只會增加焦慮，您可以選擇在特定的時間內進行查詢，而不是隨時隨地都去搜尋。
4. 建立健康的生活習慣：規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠對於心理健康非常重要。
這些習慣不僅能改善身體狀況，也能提升心理韌性，幫助您更好地應對焦慮。
5. 尋求專業幫助：如果您發現自己無法獨自打破這個循環，建議您持續尋求精神科醫師的幫助。
藥物治療和心理治療的結合，往往能夠更有效地緩解焦慮症狀。
6. 與他人分享：與朋友或家人分享您的感受，讓他們了解您的困擾，這樣可以減輕心理負擔，並獲得他們的支持。
最後，請記住，這是一個需要時間的過程，對自己要有耐心。
每個人面對焦慮的方式都不同，找到最適合自己的方法是關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到內心的平靜。
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