慮病症引發的強迫思考：如何打破惡性迴圈？-精神科

慮病症強迫思考？

原本高中的我是體育生，那時天不怕地不怕，如果感冒甚至發燒到快40度都放著給他自己好，高中看醫生的次數應該不多於五次吧，連得了A流都堅持要練習。
直到去年因為左手臂有一顆2公分大小的腫瘤，想說很礙眼就去找整形外科切掉了，原本醫生以為是一般的脂肪瘤，結果化驗出來後，雖然不是惡性的，但醫生說是屬於一種交界性的罕見血管瘤（好像學名叫afh 腫瘤），復發機率有15%但只有1%轉移，叫我持續觀察但不用太擔心，但從那一刻我的心就崩潰了，開始擔心如果我是那會復發的15%怎麼辦，甚至是會轉移的1%，我的大學才剛開始，我才剛滿20歲，萬一怎麼樣我的爸媽爺爺奶奶要怎麼辦，後來跑去比較大的醫院也是說有變化再處理，讓我有比較安心一些。
但是但是但是，自從那次之後，只要一點小病，我就會上網查，像是頭痛（腦瘤）、胸悶（心肌梗塞）、拉肚子（胃癌、大腸癌）、腳趾上有細微黑線（黑色素瘤），總之，只要一點點微小症狀，我就會去google然後看醫生，3月就看了7次，光腳趾就看了3次，4月是頭痛擔心腦瘤就自費做了腦部ct，結果正常，後來在網路上看到ct對腦部解析度沒有mri好，又擔心結果又自費做了mri，結果也正常，前前後後花了近1萬。
前兩個月有去看過精神科也吃了藥，發作的症狀的確沒有像之前那樣嚴重了，但是常常還是會強迫思考，像是最近跑步跑到腳麻會想說會不會是腫瘤或是中風，然後又會google ，形成一個惡性循環，我明明知道這樣不好但就是無法克制自己，這種生活真的很痛苦，活的很累。

Xuan，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/08

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
,近期疫情又加重,美國疾病管制與預防中心將度過新冠病毒急性感染，仍受到長期影響所產生的症狀，定義為「COVID感染後症候群（Post-COVID Conditions）」，又稱「長新冠（long COVID）」。
近日COVID-19的確診數單日仍破萬，但目前防疫政策傾向與病毒達到平衡共存，包含無症狀感染者，都要注意後續的「長新冠」症狀，引起的身心壓力，容易會造成焦慮、憂鬱等精神疾病復發，不能小覷。臨床發現，除了中、重度症狀的確診者，後續經常存在長新冠之外，輕度或無症狀的感染民眾，也可能無法倖免，有時影響時間達4個月之久。
根據門診統計，長新冠最常出現的是呼吸道症狀，其次是倦怠，又稱「腦霧」的認知功能障礙，排名第3，這會導致記憶力變差、無法集中精神，進而影響工作、生活。有時民眾不知道自己有長新冠，受到認知功能障礙的影響，在工作崗位上的表現，失去原有水準，加重身心壓力，導致精神疾病復發。
有些人感染COVID-19後，僅有咳嗽等輕微的呼吸道症狀，透過視訊看診，有按時服藥，1週內就康復，後來卻出現思緒難以清晰表達的情形，體能也下降，訓練球員常感到力不從心，擔心耽誤賽事，因而每天失眠。確診後康復的民眾，在家庭生活與工作安排之間仍有身心壓力，且失去平衡，並持續出現失眠、疲倦、不安、焦慮、憂鬱，以及認知功能障礙等症狀，應注意是否罹患長新冠。而且，在經歷長新冠症狀的病人中，女性更容易出現精神、情緒、內分泌，以及疲勞等其他併發症。平時保持規律的運動習慣，正常作息、充足睡眠，有健康適能，自我放鬆，不必過於擔心長新冠會影響多久，若相關症狀超過1個月都無法改善，應求助專業醫療人員，以免日後出現其他複雜問題，尤其原本就有精神疾病的人，更容易因此復發,所以您的情況加重不能排除這個因素影響。
除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或無法忍受藥物副作用的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/07/08
資料來源：台灣e院 - 慮病症強迫思考

彙整補充說明

首先，感謝您分享這段經歷，從中可以感受到您所面對的焦慮與困擾。
您提到的情況，特別是因為健康問題而引發的強迫思考，實際上是許多人在面對不確定性時常見的反應。
這種情況被稱為「健康焦慮症」或「疾病焦慮症」，它會導致個體對健康狀況過度擔憂，並且不斷檢查身體的症狀，這樣的行為會形成一個惡性循環。

首先，您提到的強迫思考和焦慮，往往是由於對未來的不確定性和對健康的恐懼所引發的。
當我們面對未知的健康問題時，腦中自然會出現各種擔憂的念頭，這是人類的本能反應，旨在保護自己免受潛在的危險。
然而，當這種擔憂變得過度時，就會影響到日常生活，並導致焦慮和強迫行為的出現。

要打破這種惡性循環，首先需要認識到這些強迫思考並不代表現實。
您可以試著進行以下幾個步驟：
1. 認識與接受：了解強迫思考是焦慮的一部分，並接受這些想法的存在，而不是試圖強行壓制它們。
這樣可以減少對這些想法的抗拒感，進而降低焦慮。

2. 限制查詢行為：設定一個明確的時間限制來查詢健康資訊，並且盡量避免在情緒低落或焦慮時進行查詢。
您可以選擇每天只查詢一次，並且在查詢後，將注意力轉移到其他活動上。

3. 專注於當下：練習正念冥想或深呼吸練習，幫助自己專注於當下的感受，而不是未來的擔憂。
這些技巧可以幫助您減少焦慮，並提高對當下的覺察。

4. 尋求專業幫助：如果您發現自己無法獨自克服這些強迫思考，建議您繼續與心理醫生或精神科醫師合作，尋求認知行為療法（CBT）等專業治療。
這種療法特別有效於處理焦慮和強迫症狀。

5. 建立健康的生活習慣：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都能有助於改善心理健康。
運動可以釋放內啡肽，提升情緒，減少焦慮感。

6. 與他人分享：與朋友或家人分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣可以獲得支持和理解，減少孤獨感。

最後，請記住，這是一個需要時間的過程，您不必急於求成。
每個人的恢復速度不同，重要的是要對自己有耐心，並持續努力。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到內心的平靜與安寧。