頸腰椎問題還是多發性硬化症？左側肩頸手臂痠痛、無力及左手拇指抖動的症狀解析-內科

多發性硬化症的可能？

醫師你好
我本身是潰瘍性結腸炎患者，目前已控制，腸鏡檢查黏膜已復原
上次新冠確診後意外發現，冷凝球蛋白檢查報告有輕微陽性

主要問題是這一兩個月左邊肩頸手臂會酸痛，有時會有點無力，左手拇指偶爾會抖，但偶爾又好了，症狀都是左側，只有兩次發生在右側，但通常隔天就好了

另外腰部有時酸痛，左腳大腿小腿腳掌踝也是會有酸痛
症狀幾乎都是左側居多

以上症狀，以前做過頸部MRI 跟腰椎X光，報告指出頸部C3-4-5-6有椎間盤壓迫，腰椎則是L3-4-5 壓迫，S1也有一點

目前有在復健，症狀偶爾會好很多，但偶爾又會出現不舒服，有時手有時腳

想問我的症狀還是考慮頸腰椎的問題？
還是我擔心是多發性硬化症的可能？

哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得頸椎壓迫的機會較大。如果擔心多發性硬化症，那得需要由神經內科醫師評估為宜。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/09
資料來源：台灣e院 - 多發性硬化症的可能

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左側肩頸手臂的酸痛、無力以及左手拇指的抖動，這些情況很可能與您之前的頸椎問題有關。
您提到的頸椎C3-4-5-6的椎間盤壓迫，可能會導致神經根受到壓迫，進而引發手臂的疼痛、無力和抖動等症狀。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是當椎間盤突出或退化導致神經根受到壓迫時，會出現這些神經痛的表現。

此外，您提到的腰部酸痛以及左腳大腿、小腿和腳掌的酸痛，這也可能與腰椎的壓迫有關。
腰椎L3-4-5的壓迫可能會影響到下肢的神經，導致類似的症狀。
這些症狀的反覆出現，尤其是與姿勢有關的情況，通常是由於神經根受到壓迫或刺激所引起的。

至於您擔心的多發性硬化症（MS），這是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，通常會導致多種神經系統的症狀，包括視力問題、平衡失調、麻木感、無力等。
雖然您的症狀有些與多發性硬化症相似，但根據目前的資料，您的症狀更可能是由頸腰椎的問題所引起。
多發性硬化症的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如MRI）以及其他神經學檢查來確定。

考慮到您有潰瘍性結腸炎的病史，這是一種自體免疫疾病，可能會讓您對其他自體免疫疾病的風險更加敏感。
然而，根據目前的症狀和檢查結果，建議您首先專注於頸腰椎的問題，並持續進行復健治療。
若症狀持續或加重，建議您尋求神經內科醫師的進一步評估，必要時進行更詳細的檢查，如MRI或神經傳導檢查，以排除其他可能的病因。

總之，您的症狀目前看起來更符合頸腰椎的問題，而不是多發性硬化症。
持續的復健和適當的醫療跟進將是改善您症狀的關鍵。
如果有新的症狀出現或原有症狀加重，請務必及時就醫，以獲得專業的診斷和治療建議。
希望您早日康復！