社交恐懼症與自閉症能否共存？-精神科

社交恐懼症能和自閉症共病嗎？？

醫師您好！

我是一名目前領中度自閉手冊的23歲有口語、有需要解決的情緒問題、在非常生氣時出現攻擊性行為的自閉症者（手冊診斷代碼：f84.0），曾在就讀高職綜職科（綜合職能科（特教班））時期因為被某位科任老師的在大聲罵人的聲音給嚇到再加上一些課業上的壓力就懼學、不想去讓我感到負擔、壓力的學校，並出現過幻聽、幻覺、想在學校傷害自己的身心狀況、整個人的情緒不穩定。

最後，靠著服用穩定情緒問題的藥物變得比以前穩定、身上的幻聽覺消失順利從高職畢業。

那麼....先前曾在網路上的一個文章聽說過罹患自閉症譜系障礙中的亞斯柏格症的人會罹患社交恐懼症，而我比較想好奇問的是....

請問社交恐懼症能和自閉症共病嗎？

還有，能不能請幫我看一下以下特徵是否跟社交恐懼症、特定恐懼症或者複雜性創傷壓力症候群有關係？

1、現在從家人的口中一聽到要去上課/工作或者有什麼新課程就產生強烈的排斥、抗拒感，並且心想如果家人強迫我去那樣的環境時會有股想破壞它的衝動性想法（而且還明知這樣子做是非法的）

2、比起對那種和人一起上課/上班的團體環境，更喜歡偏向在小房間內一個人舒適地學習（自學）、工作。

3、對那種別人在大聲罵人的環境感到排斥，並且想要當場逃跑。

4、在面對人演講時會緊張焦慮到眼神飄搖、心跳加速（甚至開始前會跑去上廁所）

5、曾被醫生判為精神官能症、思覺失調症、社交恐懼症，並且被人說過亞斯以及有災難性/批判性思考。

最後，以上這五個特徵其實也導致我目前沒辦法去任何一個學校、社福機構、身障職訓以及日間病房，並且在家幫助阿公阿嬤、做自己喜歡的事情（畫圖、去網路小說網站投稿作品）的因素！

同時，也先謝謝醫師能夠在繁忙的時間下幫忙看我的請求。

辛苦了！

zero，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/13

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
Q1請問社交恐懼症能和自閉症共病嗎？
A1 “社交恐懼症”目前在DSM-5更名為”社交焦慮症”。”社交焦慮症”與”自閉症類群障礙症”其實在本質上有很大的差異。
”自閉症類群障礙症”是一種神經發展障礙症，在發展早期就會出現社交溝通及社交互動的缺損，以及侷限、重覆的行為、興趣或活動模式等情形。
”社交焦慮症”的個案在某些社交情境(如:與權威者或不熟悉的人互動、演講等)，會強烈焦慮、擔憂受到負面評價、感到羞愧或尷尬，而迴避上述情境；診斷時需確認無法以其他精神疾患、焦慮症或”自閉症類群障礙症”做更好的解釋。建議可以至兒童青少年精神科就診，請醫師評估及診治。
Q2 還有，能不能請幫我看一下以下特徵是否跟社交恐懼症、特定恐懼症或者複雜性創傷壓力症候群有關係？
1、現在從家人的口中一聽到要去上課/工作或者有什麼新課程就產生強烈的排斥、抗拒感，並且心想如果家人強迫我去那樣的環境時會有股想破壞它的衝動性想法（而且還明知這樣子做是非法的）
2、比起對那種和人一起上課/上班的團體環境，更喜歡偏向在小房間內一個人舒適地學習（自學）、工作。
3、對那種別人在大聲罵人的環境感到排斥，並且想要當場逃跑。
4、在面對人演講時會緊張焦慮到眼神飄搖、心跳加速（甚至開始前會跑去上廁所）
5、曾被醫生判為精神官能症、思覺失調症、社交恐懼症，並且被人說過亞斯以及有災難性/批判性思考。
最後，以上這五個特徵其實也導致我目前沒辦法去任何一個學校、社福機構、身障職訓以及日間病房，並且在家幫助阿公阿嬤、做自己喜歡的事情（畫圖、去網路小說網站投稿作品）的因素！
A2 您提到的描述很詳細，確實需要仔細鑑別及釐清”自閉症類群障礙症”、”社交焦慮症”等疾患的影響，建議可以至兒童青少年精神科就診，請醫師評估及安排適當的治療。
感謝您的詢問，祝您平安順利。

回覆日期：2024/02/13
資料來源：台灣e院 - 社交恐懼症能和自閉症共病嗎？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾，這樣的開放與誠實是非常重要的。
針對您的問題，社交恐懼症（現稱社交焦慮症）與自閉症確實可以共存。
這兩者雖然在某些方面有重疊，但本質上是不同的心理健康狀況。

自閉症譜系障礙（ASD）是一種神經發展障礙，通常在早期發展中就會顯現出來，主要特徵包括社交互動的困難、溝通障礙以及重複行為或狹隘的興趣。
而社交焦慮症則是對社交場合的強烈恐懼，擔心被評價或批評，這種焦慮感可能會導致個體在社交場合中出現逃避行為。

在您的情況中，您提到的情緒問題、攻擊性行為以及對特定環境的強烈排斥感，可能與社交焦慮症有關。
以下是您列舉的特徵與可能的關聯：
1. 強烈的排斥感與抗拒感：這可能是社交焦慮症的表現，尤其是當您面對需要與他人互動的情境時，這種情緒反應可能會加劇。

2. 偏好獨自學習或工作：這種偏好在自閉症者中較為常見，但如果伴隨著對社交場合的焦慮，則可能與社交焦慮症有關。

3. 對大聲罵人的環境感到排斥：這可能是由於對刺激的敏感性，這在自閉症者中是常見的特徵，並且也可能引發焦慮。

4. 在演講時的緊張與焦慮：這是社交焦慮症的典型表現，許多人在面對公開演講時會感到緊張，這種情況在社交焦慮症患者中尤為明顯。

5. 過去的診斷：您提到的精神官能症、思覺失調症、社交恐懼症等，顯示您在情緒與心理健康方面的複雜性，這些診斷可能反映了您在不同情境下的心理狀態。

針對這些特徵，建議您尋求專業的心理健康評估與治療。
心理治療，特別是認知行為療法（CBT），對於社交焦慮症的治療效果良好，可以幫助您學習應對焦慮的技巧，改善社交互動的能力。
此外，與醫生討論您的情緒狀況，可能會有助於調整您的藥物治療，進一步穩定情緒。

最後，您提到的對於過去經歷的反思與希望忘記的心情，這是許多人在面對心理困擾時的自然反應。
過去的經歷確實會影響現在的情緒與行為，但透過適當的治療與支持，您可以學會如何更好地應對這些影響，並朝向更積極的生活方式邁進。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合的支持與治療，並能夠過上更舒適的生活！