肛門膿瘍治療：自行吸收與擠破風險評估-外科

肛門膿瘍可以自行吸收嗎？

從2月到現在4月了。當中我有找直腸外科醫生，我的症狀是肛門口的左邊裡面，有長一顆硬硬的腫塊，大小差不多1到2公分的橢圓形。
從2月底開始，我吃中藥兩個禮拜，發現有縮小了，也可能是我不小心按壓，把它壓破了。
3月中旬，因得了感冒，無奈將中藥改成治感冒。現在這兩個禮拜，它又腫大了，感覺有到2公分的橢圓形大小，坐著會有不舒服的感覺，手指輕壓有一點痛感。
請教醫師：
我現在已經吃中藥4天了，膿瘍有可能自行吸收嗎？
第二個問題，我想知道....刻意把它擠破是可以的嗎？會隨著肛門流出來嗎？
擠破會不會引發敗血症或是陰莖或攝護腺的感染？
最後一問，我想知道真的有個案.....自行吸收就好起來了嗎？或是自行擠破，卻感染了什麼器官或敗血症？

陳柏宇，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/11

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

膿瘍若是小範圍，且已經有破掉流出，再配合服用口服藥物，是有可能吸收復原的。不建議自行擠破，因為有可能需要抗生素治療，以預防感染惡化，建議至醫院外科門診評估及處置。

回覆日期：2024/04/11
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍可以自行吸收嗎

彙整補充說明

肛門膿瘍是一種常見的直腸外科問題，通常是由於肛門腺體的感染或阻塞所引起的。
根據您的描述，您目前的情況顯示出膿瘍的存在，並且經歷了腫塊的變化與不適感。
針對您的問題，我將逐一解釋。

首先，關於膿瘍是否有可能自行吸收。
小型的膿瘍在某些情況下確實有可能自行吸收，尤其是當膿瘍的範圍較小且沒有明顯的感染擴散時。
您提到在服用中藥後腫塊有縮小，這可能是因為中藥的抗炎作用或是膿瘍本身的自然變化。
然而，膿瘍的大小和症狀變化並不一定能夠完全預測其後續的發展，特別是當膿瘍再次腫大時，這可能表示感染仍在持續或惡化。

其次，關於刻意擠破膿瘍的問題，這是非常不建議的行為。
自行擠破膿瘍可能會導致感染擴散，甚至引發敗血症。
膿瘍內的膿液如果被擠壓出來，可能會沿著肛門周圍的組織擴散，增加感染的風險。
此外，擠破膿瘍後，若未能妥善清理或處理，可能會導致細菌進入血液循環，進而引發全身性感染，這是非常危險的情況。

最後，關於是否有案例自行吸收或擠破後感染的情況，臨床上確實有一些膿瘍在適當的治療下能夠自行吸收，但這並不代表所有膿瘍都會如此。
許多患者在自行擠破後，因為未能妥善處理而導致感染擴散，甚至形成肛門瘻管，這是一種更複雜的情況，可能需要進一步的手術治療。

總結來說，對於您的情況，建議您儘快回診給直腸外科醫生，進行詳細的檢查與評估。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查或是引流手術，以確保膿瘍能夠得到適當的處理，並避免潛在的併發症。
自行處理膿瘍的風險相對較高，專業的醫療介入將有助於您更快地恢復健康。
希望您能夠早日康復！