與社交恐懼症和恐慌症者互動的技巧-精神科

如何正確的和社孔及恐慌症的人互動？

張醫師，您好:

家裡最近一位晚輩來寄住，會長期寄住，他目前是PGY2，因為和您同行，但問題是發生在他身上，我不知道怎麼正確和他互動，不希望透露太多他的個資，對他造成遠因的傷害，所以只能提供大概資訊。

我是在偶然間，家裡的桌上發現他有在服用贊安諾和羅菲思，羅菲思的藥袋上，有寫: 鬱症、社交恐懼、恐慌，但我沒讓任何人(包括他)知道這件事。

因家母年邁不會用3C，且我會提供一些生活上的協助，後來他主動加我line，然後就以line為輔助溝通方式，因為他的工作狀態要待命，有時聯絡不到家母，會請我轉達一些訊息給家母。

剛開始的時候互動自然，我手畫了歡迎和祝福的圖卡給他，也買了他需要的物品，並在物品上面貼上隨手寫的祝福字條，經過他房間時，我發現那張手畫圖卡，他會放在書桌正前方且立著放，給他的物品會連著祝福紙條擺著用，都沒撕掉，每次經過都這樣。例外的是，我發現如果他和我互動上卡卡的(我後來自己觀察出來的)，那張手畫圖卡會被躺平、斜斜的擺在桌上。

Line的互動方面，我回他line，他有時會回，有時不會回，我不會沒事傳訊息給他，會互動都是建立在需要上，比如母親交代或者需要知道他當天會不會回來之類的，然後都會提醒他回家路上要注意安全(因為都是大半夜)，或者飯菜備好了放哪裡，不希望造成他心理負擔。

打招呼方面，有時有，有時無，但很一致的是，他常常安靜無聲的突然離開，我們都不知道；而且他的房間窗戶總是關著，不管有沒有開冷氣&人在不在都一樣，人在家房門也一定是關的，但離開時房門會打開。

之前聊天狀況自然正常，因為不熟所以彼此話不多，我聽比較多，他也不會一直講，但還是會講，感覺得出來他信任我，我和他互動時其實一直保持觀察和調整，不太隨便亂講話，也不會去過問他的私事，只會就他當下話題內容回應，會一直保持和善和關懷，也會注意表情管理，偶爾會關心一下開刀狀況，他也會講一下。

前幾天他一頓飯拆開幾次吃，都是臨時被叫回去開刀，我因為體恤他工作辛苦，也不希望母親熬夜，所以當天我幫他備宵夜(母親說他晚飯只吃一口就被叫走)，剛好他那時回家，有問他開刀順利嗎? 他說好像救不回來，看他整個人有點疲累，不是很想講話的樣子，簡單招呼他後我就回房間，想了一下就傳了封字數簡短的line鼓勵他，內容大概就是: 救人有盡心盡力就好，然後就放下和祝福病人，並且幫助病人在最後的人生階段保持正念，這樣每一次遇到病人都會很有價值，並且請他助人前要先助己，注意身體健康，路才會走的長遠。

事後他沒有馬上回我，隔天早上他簡短表達感謝之意，我也就忘了，結果後來的幾次碰面，他對我的態度轉變成有點敬畏和恐懼，我是從他的眼神、表情和肢體動作觀察出來的，我看了心裡很難過，又怕過多的言語和動作會加劇他的狀況，所以後來的幾次互動，我都只是簡短打招呼、問候、裝忙，縮短他要和我互動的時間，並在line的文字後面加上表情符號(平時我和他line時沒這個習慣，但我看他之前有幾次會加表情符號，所以想用這個方式緩減他的焦慮)，並且不再談及鼓勵慰勉性質的話(實際上也沒甚麼講到話)。

今天早上鬧鐘響了，其實我已經醒了，但沒起床，過沒多久我聽到他出門的聲音，後來我起來到他房門口看，那張圖卡又被擺在書桌正前方立著放了。

張醫師，我不確定他是否為社交恐懼症or恐慌症，僅能憑藉藥物和他的行為來判斷，綜合上述內容，如果真是社恐or恐慌，請問:
1. 我做對了什麼? 做錯了什麼?
2. 和社交恐懼症、恐慌症的人互動時，要注意些什麼，才能幫助他們而
不是造成困擾?
3. 社交恐懼症、恐慌症的症狀為何? 如何分辨是個性問題or症狀?

文章冗長煩請見諒，麻煩張醫師撥冗回覆了。

敬祝平安

一個希望學習正確無害幫助後輩的人敬上

一個希望學習正確無害幫助後輩的，50~59歲女性，詢問日期：2024/06/30

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾

因為您同時有互動和人際關係敏感的問題
相關問題涉及特殊治療模式(包括藥物與心理治療)請您親自就醫討論並好好考慮接受正式治療的建議。本院周一至周五上午與下午皆有門診,本院新聘沈正哲醫師到任，他曾任台北榮民總醫院及台中榮民總醫院嘉義分院精神部主治醫師及精神科主任，擅長治療這方面的精神健康問題，具備豐富的精神病理學、支持性心理治療及認知行為治療等臨床經驗及跨領域整合的專業知識，此外，沈醫師視病猶親，深受病患及家屬的信賴與肯定。是推薦給您的醫師之一.
建議您考慮來院讓醫師面對面溝通,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2024/06/30
資料來源：台灣e院 - 如何正確的和社孔及恐慌症的人互動

彙整補充說明

您好，感謝您分享這麼詳細的情況，這樣的背景資訊對於理解您晚輩的狀況非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 您做對了什麼？
做錯了什麼？

您在與這位晚輩的互動中，展現了關心與體貼，這是非常重要的。
您主動提供生活上的協助，並且尊重他的空間，這樣的行為有助於建立信任感。
您也注意到他的反應，並根據他的需求調整互動方式，這顯示出您對他的敏感度和理解力。

不過，可能需要注意的是，過度的關心或鼓勵有時會讓社交恐懼症患者感到壓力，尤其是當他們感受到自己需要回應或表現時。
您提到他對您的態度變得有些敬畏和恐懼，這可能是因為他感受到您對他的期望或壓力。
這樣的情況下，保持輕鬆自然的互動，避免過多的情感投入或期望，可能會更有助於他放鬆。

2. 和社交恐懼症、恐慌症的人互動時，要注意些什麼？

- 尊重空間：給予他足夠的個人空間，避免過於頻繁的接觸或詢問，讓他感到自在。

- 簡單明瞭的溝通：使用簡單、直接的語言，避免複雜的問題或情感表達，讓他能夠輕鬆理解。

- 避免強迫互動：如果他不主動回應或互動，尊重他的選擇，不要強迫他參與社交活動。

- 關心而不施壓：在表達關心時，保持輕鬆的語氣，避免讓他感到需要回報或表現。

- 使用非語言的支持：如微笑、點頭等非語言的支持行為，這些可以讓他感受到友善而不會感到壓力。

3. 社交恐懼症、恐慌症的症狀為何？
如何分辨是個性問題或症狀？

社交恐懼症的症狀包括：
- 在社交場合中感到強烈的焦慮或恐懼，擔心自己會被評價或批評。

- 避免社交場合，或在社交場合中感到極度不適。

- 身體症狀如心跳加速、出汗、顫抖、噁心等。

恐慌症的症狀則包括：
- 突然出現的強烈恐懼感，伴隨著心跳加速、呼吸困難、胸痛、眩暈等身體反應。

- 恐懼感通常是無法預測的，可能在任何時候發作。

要分辨是個性問題還是症狀，可以觀察這些行為是否影響到他的日常生活和功能。
如果這些焦慮和恐懼已經影響到他的學業、人際關係或工作，則可能需要專業的心理評估。

總結
您在與這位晚輩的互動中展現了良好的關心和理解，這是非常重要的。
建議您繼續保持這樣的態度，同時注意不要給他過多的壓力。
若他仍然感到困擾，鼓勵他尋求專業的心理諮詢，這樣可以幫助他更有效地應對自己的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的晚輩一切順利。