黴漿菌肺炎引發腹瀉及嚴重症狀，該如何處理？-胸腔內科

黴漿菌肺炎！？

醫師您好：
黴漿菌感染的話是不是會造成腹瀉的情形呢？我之前因為肺部有浸潤現象所以有住院，出院之後也持續依照醫師指示服用藥物，但是腹瀉的情形依舊如此，這幾天情況更加嚴重，每天至少拉三次，前天甚至暈倒在廁所裡面，我需不需要再去醫院檢查呢？醫師說我黴漿菌感染的指數是1280，他說指數太高！一般人感染的話，指數大概是多少呢？我這樣算很嚴重嗎？要多久的時間才不會再一直咳個不停啊？（藥物從住院到現在已經服用二十幾天，目前只有服用止咳化痰藥）

KCL，20~29歲女性，詢問日期：2004/03/07

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

KCL您好
簡單回覆您的問題如下:
1.黴漿菌感染有15%的機會會造成腹瀉的情形,但通常只是短暫現象.出院之後持續腹瀉的情形並不尋常,建議您另外找腸胃科專科醫師診治.
2.黴漿菌感染不易由細菌培養診斷.通常可利用測定血清中抗體效價間接診斷,同時測定急性期及恢復期兩階段之效價,如恢復期效價超過急性期四倍以上,可代表近期內感染.如只憑單一次之測定值,應大於1:64(倍).您的的指數應是128倍，因此醫師高度懷疑您有黴漿菌感染.應屬合理!
3.久咳不癒是內科常會碰到的棘手問題,即使肺部發炎已經吸收乾淨,咳嗽症狀可能還會困擾一段時日.有時與個人飲食習慣或本身過敏體質有關.建議您再追蹤胸部X光片,順便麻煩主治醫師幫您調整止咳或化痰藥物.
希望您的問題能迎刃而解. 祝好!

回覆日期：2004/03/07
資料來源：台灣e院 - 黴漿菌肺炎！

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實需要引起重視。
黴漿菌肺炎（Mycoplasma pneumoniae）是一種常見的肺部感染，特別是在年輕人中。
雖然黴漿菌主要影響呼吸系統，但在某些情況下，它也可能引發其他系統的症狀，包括腸胃道症狀，如腹瀉。
根據文獻，黴漿菌感染引起腹瀉的機率約為15%，但通常是短暫的現象。

您提到的腹瀉情況持續且加重，這並不尋常，尤其是伴隨著暈倒的情況，這可能是由於脫水或其他潛在的問題引起的。
建議您儘快就醫，特別是考慮到您已經有住院的歷史和目前的症狀。
醫生會根據您的情況進行詳細的檢查，包括血液檢查和可能的糞便檢查，以排除其他可能的感染或腸道問題。

關於您提到的黴漿菌感染指數1280，這個數值確實偏高。
一般來說，黴漿菌感染的抗體效價如果超過1:64，就可以懷疑有感染。
您的指數顯示出明顯的感染狀況，這意味著您的身體正在對抗這種感染。
至於嚴重程度，醫生會根據您的臨床表現和檢查結果來評估。

至於咳嗽的問題，黴漿菌感染後的咳嗽可能會持續一段時間，即使肺部的炎症已經改善。
這可能與氣道的過敏反應或持續的炎症有關。
通常，這種咳嗽可能需要數週到數月的時間才能完全緩解。
建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整止咳或化痰的藥物，或是考慮其他治療方式。

在此情況下，您應該注意以下幾點：
1. 保持水分攝取：腹瀉可能導致脫水，請確保您攝取足夠的水分，必要時可以考慮口服補液鹽。

2. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，選擇容易消化的食物，如白米粥、香蕉等。

3. 定期追蹤：如果腹瀉持續不改善，或出現其他症狀（如高燒、腹痛加劇等），請務必回醫院進行進一步檢查。

4. 遵循醫師指示：持續服用醫師開立的藥物，並定期回診以評估病情變化。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或不適，請隨時就醫。