如何應對持續不斷的精神負荷-精神科

想請問關於此情況？

醫師您好！我大概訴說一下我的狀況。
平時狀態好的時候都很正常，做事效率高，心態佳，飲食睡眠都正常，想法也都算蠻樂觀的。
但狀態不好的時候都會出現有想自殺的念頭，控制不住的去想一些曾經的挫折或創傷，胸悶、呼吸困難等。最糟糕的時候會對一切事物都不感興趣，對未來沒有希望，失眠或嗜睡，食慾不振等等。最嚴重有連續一個禮拜每天都躺在床上發呆，哭，什麼事都做不下去，有試過去外面散散步，的確有好一些，不過一回到家又立馬崩潰大哭。有時候甚至會控制不住自殘割腕，下一秒又會很後悔。
而造成我心情不好的具體原因我不太清楚，有可能是一件小事，也有可能莫名其妙的情緒就是突然來了，前一天才對未來抱有美好的憧憬，隔天就又想從頂樓跳下去。這種情緒不定的狀況反反覆覆真的讓我好困擾。感覺就好比昨天還在熱戀期，今天就失戀了。
但是這種負面的狀態也不是一直都維持，有時候是會回到狀態好的那樣。過著正常人的生活。
且在和某些特定的朋友相處時我也都不會出現那些負面的症狀，能夠很正常的交流。只有在一些大場合，人比較多，剛好我又隻身一人的情況下才有可能又發作，變得比較無法正常與人溝通，可能會緊張焦慮、心跳加速，口吃，說不出話來等等。
我也試過在狀態不好時做一些狀態好時會做的事或是想想那些樂觀的想法，但好像都毫無用處，我能清楚的感覺到我的心依然很悶很痛想哭。這讓我感到心累，對自己失去希望，痛苦加劇。
曾經也想過去看醫生，但是又害怕自己到了現場不敢開口，所以想先在這裡問問醫師的看法，請問我這樣是有什麼心理疾病嗎？有什麼方法可以緩解嗎？我希望自己可以不要再有想自殺的想法了。
感謝醫師耐心看完

r，10~19歲女性，詢問日期：2024/08/24

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有衝動控制以及壓力的問題
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，您的情況建議需要就醫以改善相關情況。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善自殺自傷衝動與想法的問題。
有自傷想法請您考慮就醫，因為問題不可能靠網路諮詢改善。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2024/08/24
資料來源：台灣e院 - 想請問關於此情況

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的心情與困擾。
從您的描述中，可以看出您正在經歷一段非常艱難的時期，這種情緒的波動和持續的精神負荷確實會對生活造成很大的影響。
根據您所提到的症狀，包括情緒低落、對生活失去興趣、焦慮、失眠、食慾不振，以及自殺的念頭，這些都可能是憂鬱症或焦慮症的表現。

首先，您提到的情緒波動，可能與情緒障礙有關。
憂鬱症的特徵之一就是情緒的極端變化，患者在某些時候可能感到非常低落，而在其他時候又能感受到正常的情緒。
這種情況下，您可能會經歷「高峰」和「低谷」，而這些情緒的波動可能會讓您感到困惑和無助。

其次，您提到的自殺念頭和自殘行為，這是非常嚴重的警訊，顯示您可能正在經歷極大的心理痛苦。
這種情況下，尋求專業的幫助是非常重要的。
心理健康專業人士可以提供您所需的支持和治療，幫助您找到應對這些情緒的方法。

對於如何應對持續的精神負荷，以下是一些建議：
1. 尋求專業幫助：如您所提到的，雖然您對去看醫生感到害怕，但這是非常重要的一步。
您可以考慮先與信任的朋友或家人談談，讓他們陪伴您一起去看醫生。
醫生可以幫助您評估您的情況，並提供適合的治療方案。

2. 建立支持系統：與朋友或家人保持聯繫，分享您的感受。
即使在情緒低落的時候，與他人交流也能幫助您減輕孤獨感，並獲得他們的支持。

3. 練習自我照顧：儘量保持規律的作息，適當運動，均衡飲食，這些都是改善心理健康的重要因素。
即使在情緒低落的時候，嘗試做一些小的運動，比如散步，這對於釋放壓力和改善心情都有幫助。

4. 學習情緒管理技巧：可以考慮學習一些情緒管理的技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，這些方法可以幫助您在情緒波動時保持冷靜。

5. 記錄情緒變化：保持情緒日記，記錄下您的情緒變化和觸發因素，這樣可以幫助您更好地了解自己的情緒模式，並在未來的情況中更好地應對。

6. 避免自我批評：對自己要有耐心，理解這些情緒的波動是可以理解的，並不是您的錯。
給自己一些空間去感受和處理這些情緒。

最後，請記住，您並不孤單，許多人都在經歷類似的挑戰。
尋求幫助是勇敢的表現，並且是改善您狀況的第一步。
希望您能夠找到合適的支持，逐步走出這段困難的時期。
祝您早日康復！