餐後血糖持續高於起始值,可能是胰島素抵抗或糖耐量減退-內科

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血糖問題?


想請問醫師空腹血糖85~90但只要進食後至最終血糖平穩下來時也無法回到起始血糖值區間可能已經過了4~5小時血糖值卻還在100多徘徊這樣是什麼問題呢謝謝解答



蔡先生,20~29歲男性,詢問日期:2024/09/10

林建良 醫師回覆-內科


您好:可能有以下幾個原因:1. 胰島素阻抗:當身體對胰島素的敏感性不如正常時,血糖可能無法有效地被細胞吸收,導致血糖在進食後長時間維持較高。
2. 胰島素分泌不足:當胰臟無法分泌足夠的胰島素,或者胰島素分泌的時間較晚,血糖可能無法在進食後迅速恢復正常。
3. 飲食成分:高碳水化合物或高糖飲食會導致飯後血糖長時間處於較高程度。
此外,食物中的脂肪和蛋白質也可能延長血糖升高的時間。
4. 胃排空延遲:某些情況下,例如糖尿病胃輕癱,食物從胃排空的時間變慢,會導致飯後血糖長時間偏高。
5. 感染,壓力或睡眠不足:會影響血糖,使其升高。
6. 藥物影響:某些藥物可能會影響血糖,例如類固醇等。
建議與醫生討論,進行進一步的檢查,如糖化血紅色素(HbA1c),以評估長期血糖控制狀況。



回覆日期:2024/09/10

彙整補充說明


餐後血糖持續高於起始值的情況,確實可能與胰島素抵抗或糖耐量減退有關。
以下是一些可能的原因及相關解釋:
1. 胰島素抵抗:這是最常見的原因之一。
當身體對胰島素的敏感性降低時,血糖無法有效進入細胞,導致血糖在進食後長時間保持在較高水平。
胰島素抵抗通常與肥胖、缺乏運動及不健康的飲食習慣有關,這些因素會影響胰島素的作用。

2. 胰島素分泌不足:如果胰臟無法分泌足夠的胰島素,或者胰島素的分泌時間延遲,則血糖無法在餐後迅速恢復正常。
這種情況在糖尿病患者中較為常見,隨著病程的延長,胰臟的功能可能會逐漸減退。

3. 飲食成分:高碳水化合物或高糖的飲食會導致餐後血糖持續偏高。
特別是精製碳水化合物(如白米、白麵包)會迅速被消化吸收,造成血糖快速上升。
此外,食物中的脂肪和蛋白質也可能延長血糖升高的時間,因為這些成分需要更長的時間來消化。

4. 胃排空延遲:在某些情況下,例如糖尿病胃輕癱,食物從胃排空的速度變慢,會導致餐後血糖長時間偏高。
這種情況下,食物在胃中停留的時間較長,進一步影響血糖的變化。

5. 感染、壓力或睡眠不足:這些因素都可能影響血糖水平。
感染會引起身體的應激反應,導致血糖升高;壓力則會促使腎上腺素和皮質醇等激素的分泌,這些激素會提高血糖;而睡眠不足則會影響胰島素的敏感性,進而影響血糖控制。

6. 藥物影響:某些藥物,如類固醇,可能會影響血糖水平,導致血糖升高。
如果您正在服用這類藥物,應與醫生討論其對血糖的影響。

針對這種情況,建議您進一步與醫生討論,進行詳細的檢查,例如糖化血紅素(HbA1c)測試,以評估長期血糖控制的狀況。
此外,您也可以考慮以下幾點來改善血糖控制:
- 調整飲食:選擇低GI(升糖指數)的食物,增加膳食纖維的攝取,減少精製碳水化合物的攝取,並注意食物的搭配,均衡攝取蛋白質和健康脂肪。

- 增加運動:規律的運動可以提高胰島素的敏感性,幫助控制血糖水平。
建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動。

- 監測血糖:定期監測血糖變化,了解不同食物和活動對血糖的影響,並根據數據調整飲食和生活方式。

- 管理壓力:學習壓力管理技巧,如冥想、瑜伽或深呼吸練習,這些都可以幫助降低壓力對血糖的影響。

- 定期就醫:定期回診,與醫生討論血糖控制的情況,必要時調整用藥方案。

透過這些方法,您可以更有效地管理血糖,減少餐後血糖持續高於起始值的情況。

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