健檢問題？
醫師您好由於2年前的公司健檢報告指出有輕微高血脂的問題，今年初開始改變飲食跟增加運動(每週至少2次，每次至少1.5小時)然而今年的異常項目卻變得更多了，總膽固醇也變更高，因此想諮詢醫師以下是2年前的相關項目與今年的比較(異常加*)TG：72→51總膽固醇：209*→221*HDL：72→80.7LDL：138*→118其他新的異常r-GT：12→15*ALP：47→35*TP：7.9→8.4*另外，今年體檢的前2天剛好有連續3天稍微高強度的運動(拳擊、體能訓練)，有點運動過度的劇烈痠痛發炎，直到抽血當天還沒有恢復到平常狀態，體檢前一天晚上又為了緩解疲勞而泡熱水澡，之後直到睡前都有盡量喝水，但因為抽血要禁食水，所以體檢當天早上一直都覺得口渴，尿液顏色也比平常深想請問醫師請問是否會因以上情況影響生化檢驗數據？
請問為何HDL、LDL、TG表現都比之前好，但總膽固醇卻變更高了？
是運動過度後的身體修復導致的影響嗎？
r-GT、ALP偏低代表什麼？
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/27
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 依您描述的情形，是有可能因為身體脫水而影響檢驗的數據。
2. 您總膽固醇(TCH)變高，是因為高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)增加所造成，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)是好的膽固醇，會減少心血管疾病的風險；另外，三酸高油脂(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是屬於壞的膽固醇，反而會增加心血管疾病的風險，因此您的檢驗結果是往好的方向。
3. r-GT和ALP主要是擔心上升，因為會和肝臟或膽道疾病相關，如果只是偏低一些，應該不用太過擔心，除非有身體不適，才會建議至肝膽腸胃內科就醫。
回覆日期：2024/11/27
彙整補充說明
運動過度對健檢結果的影響是多方面的，尤其是在劇烈運動後，身體的生理狀態會發生變化，這些變化可能會影響到各項檢驗數據的準確性。
以下是一些可能的影響及相關解釋：
1. 脫水與尿液檢驗：在劇烈運動後，尤其是長時間的運動（如您提到的27公里長跑），如果水分補充不足，身體可能會出現脫水現象。
脫水會導致尿液濃縮，進而影響尿液檢驗的結果，例如肌酸酐（Cr）濃度可能會上升，腎絲球過濾率（eGFR）可能會下降，這些都可能誤導醫生對腎功能的評估。
因此，建議在進行健檢前，應保持良好的水分攝取，並在運動後適當休息，以獲得更準確的檢驗結果。
2. 肝功能指標的變化：運動後，尤其是高強度的運動，可能會導致肝臟酵素（如GOT、GPT）的釋放增加。
這是因為在運動過程中，肌肉的活動會釋放一些酵素進入血液，這可能會導致肝功能檢查結果異常。
若檢查結果顯示GOT或GPT偏高，這並不一定表示肝臟有問題，而可能是因為運動造成的生理反應。
因此，建議在運動後幾天再進行檢查，以獲得更準確的肝功能評估。
3. 膽固醇與脂質檢查：運動對膽固醇的影響通常是正面的，定期運動可以提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），這被認為是「好膽固醇」，有助於減少心血管疾病的風險。
若健檢結果顯示總膽固醇上升，但主要是因為HDL-C增加，這通常是健康的指標。
相對地，若低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或三酸甘油脂（TG）偏高，則可能需要注意飲食和運動的調整。
4. 運動與血糖：運動後的血糖水平也可能受到影響。
運動可以促進胰島素的敏感性，幫助降低血糖，但在某些情況下，特別是劇烈運動後，可能會導致短暫的血糖上升。
因此，若健檢結果顯示空腹血糖偏高，需考慮運動及飲食的影響。
5. 整體健康狀況的評估：在解讀健檢結果時，應綜合考量運動習慣、飲食、休息及其他生活方式因素。
若有任何異常結果，建議與醫師進一步討論，必要時可進行重測或進一步檢查，以確保健康狀況的準確評估。
總結來說，運動對健檢結果的影響是多方面的，適度的運動對健康有益，但過度運動或不當的運動方式可能會導致檢驗結果的誤差。
因此，建議在進行健檢前，保持良好的生活習慣，並在運動後適當休息，以獲得更準確的檢驗結果。
若有任何疑慮，應及時諮詢醫療專業人員。
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