糖尿病患者血壓血脂控制方法-家醫科

血壓血脂諮詢？

我先生 43歲 197公分 130公斤
長期吃糖尿病的藥
早晚各一顆庫魯化錠
113/12 抽血
總膽固醇186
三酸甘油112
低密度膽固醇149
於是A家的家醫給予諾脂替20毫克每天睡前一顆
114/3月抽血檢查總膽固醇是39
請問這樣還有繼續吃諾脂替嗎

另外113/12 發現血壓都在14x-15x 緊急去別家醫院
B家的醫生開易德壓悅膜5/80 一天吃一顆
最近一個月早晚量血壓大約13x-14x
因固定在B家回診 3月回診看糖尿病時醫生沒看近期血壓但當天在院量血壓是133
醫生沒告知他直接開易德壓悅膜5/160 一天吃一顆
請問可以吃這樣劑量的血壓藥嗎

以上問題
謝謝醫生辛苦回覆

丁小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/22

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

丁小姐, 妳好:
先生有高血壓,糖尿病 , 故血脂肪目標是總膽固醇小於160mg/dL或LDL-C＜100mg/dL , 第一年高血脂, 應每3-6個月抽血檢查一次，若總膽固醇及低密度膽固醇皆符合條件可考慮減藥量再追蹤看看.
血壓目標值是收縮壓小於130 mmHg, 目前用藥可以, 但是要有後續血壓監測資料, 看是不是穩定.

祝身心健康醫師柳鴻祥

回覆日期：2025/03/22
資料來源：台灣e院 - 血壓血脂諮詢

彙整補充說明

針對您先生的情況，首先要強調的是，糖尿病患者的血壓和血脂控制非常重要，因為這些因素直接影響心血管健康和糖尿病的管理。
您提到的數據顯示，您先生的血壓和血脂情況需要進一步的關注與調整。

血脂控制
您提到您先生的總膽固醇為186 mg/dL，這在一般標準下是可以接受的，但對於糖尿病患者來說，理想的低密度膽固醇（LDL-C）應該低於100 mg/dL。
您提到的低密度膽固醇149 mg/dL，顯示出需要進一步的控制。
由於他正在服用諾脂替（Rosuvastatin），這是一種降膽固醇的藥物，若在3月的檢查中總膽固醇顯示為39 mg/dL，這可能是數據的誤解，因為這個數字顯然不合理。
建議您再次確認檢查結果，並與醫生討論是否需要繼續使用諾脂替，或是調整劑量。

血壓控制
關於血壓的部分，您提到他在不同醫院的血壓測量結果在14x-15x之間，這顯示出他有高血壓的情況。
根據目前的醫學指導，糖尿病患者的血壓目標應該是收縮壓低於130 mmHg，舒張壓低於80 mmHg。
您提到的易德壓悅膜（Amlodipine）是常用的降壓藥物，劑量從5/80 mg調整到5/160 mg，這樣的調整應該是根據他最近的血壓監測結果來進行的。
如果他最近的血壓穩定在133 mmHg，這是相對可接受的，但仍需持續監測。

總結建議
1. 定期檢查：建議您定期帶先生去醫院進行血壓和血脂的檢查，並記錄下來，以便醫生能夠根據數據進行調整。

2. 飲食控制：除了藥物治療，飲食控制也是非常重要的。
建議他攝取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食，增加蔬菜和全穀類的攝取，減少精緻糖和飽和脂肪的攝入。

3. 運動：適度的運動對於控制血糖、血壓和血脂都有幫助。
建議他每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等。

4. 遵從醫囑：務必遵循醫生的指示，定期回診，並在有任何不適或血壓波動時及時就醫。

最後，因為每位患者的情況不同，建議您和先生與主治醫師密切溝通，根據具體情況調整治療方案。
希望您先生能夠早日穩定健康，祝福您們全家身體健康！