開刀後出現洗腎和肺水腫的關係及處理方法-內科

開刀後？

我岳母70歲有8年糖尿病腎功能不是很好但最近開骨科髖骨的手術但手術後醫生卻告訴要洗腎於是3天後洗腎隔2天又洗最後出院時帶尿袋出院但出院時醫院也沒告訴要洗腎不過6天後送急診原因為肺水腫並且演變插管最後氣切終身要靠呼吸器來維持本人想問醫生這一係列是否有前後的關連性因為有些醫生說我岳母本身就有舊疾所以與開刀無關但我認為再開刀前我岳母是不用洗腎並且腎功能也不是很糟所以我認為因該是手術後才引起的希望醫生能幫我解釋目前我要申請保險但對方請它醫生看卻告訴我本次醫療與開髖股無關但本次卻是開刀所引起併發症我目前要怎麼辦

張三，30~39歲男性，詢問日期：2004/04/06

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
醫療保險的給付，關係到因果的判定、保險的規定與相關的措施。
僅就閣下的簡短陳述，無法回答確切的解釋。只是有兩個要點要知道。
1.糖尿病如果控制得不好或時程多年，很多都會引起腎病變、眼病變、神經病變、冠狀動脈心臟病、高血壓、腦中風、動脈硬化等併發症。當年齡增長時，肺功能也會逐年退步，加上抽煙或空氣污染等等因素，更會造成肺功能的加速變壞。
2.因此，糖尿病和老化的雙重背景下，任何手術、侵襲性檢查、藥物治療，乃至突來的流行性感冒、寒流等等，都可能造成無可挽救的結果。這種情形下，無論醫學上或流行療學的考量，其因果關係的判定，著實困難。另一方面，什麼因素造成髖骨病變？如果不進行髖骨手術，病患又會有什麼後果？諸如此類的問題，都需要更多的資訊與思考，才可以解答。希望閣下應與您的家庭醫師詳細討論才好。

回覆日期：2004/04/06
資料來源：台灣e院 - 開刀後

彙整補充說明

針對您岳母的情況，首先要了解的是，手術後出現洗腎和肺水腫的關聯性，特別是在她有糖尿病和腎功能不佳的背景下，這是一個複雜的問題。

首先，糖尿病患者常常會伴隨著腎功能的下降，這是因為高血糖會損害腎小管和腎小球，導致糖尿病腎病變。
您提到您岳母在手術前的腎功能並不算太糟，但這可能是相對於她的糖尿病病史來說的。
手術後，身體的壓力和創傷可能會導致腎功能進一步惡化，尤其是在手術後的恢復期，身體需要排除麻醉藥物和其他代謝產物，這可能會加重腎臟的負擔。

在手術後，尤其是骨科手術，病人可能會因為疼痛、活動受限等原因而出現液體滯留，這可能導致肺水腫的風險增加。
肺水腫是由於液體在肺部積聚，影響呼吸功能，這在腎功能不全的患者中尤為常見，因為他們的身體無法有效排除多餘的液體。

關於洗腎的必要性，醫生可能是基於她的腎功能指標（如血液中的尿素氮、肌酸酐等）來判斷的。
如果這些指標顯示腎功能已經顯著下降，則洗腎可能是必要的，以防止毒素在體內積聚，進一步影響其他器官的功能，包括心臟和肺部。

至於您提到的肺水腫和插管的情況，這通常是急性情況下的應急處理。
肺水腫的急救措施包括使用利尿劑（如呋塞米）來減少體內的液體負擔，並可能需要使用呼吸器來協助呼吸。
若肺水腫情況嚴重，可能需要插管以確保病人能夠獲得足夠的氧氣。

在保險申請方面，您可能需要收集更多的醫療記錄和醫生的診斷報告，以證明手術後的併發症與手術有關。
這可能需要與醫療機構進一步溝通，並請求醫生提供書面說明，解釋手術後出現的問題是否與手術有直接關聯。

總結來說，您岳母的情況是由多種因素交互影響的結果，包括她的基礎疾病（糖尿病和腎功能不全）、手術的壓力以及術後的恢復情況。
建議您與主治醫師進一步討論，了解她的具體情況，並尋求專業的意見來處理保險申請的問題。
希望您岳母能夠早日康復。