開刀後出現洗腎和肺水腫的關係及處理方法-內科

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開刀後?


我岳母70歲有8年糖尿病腎功能不是很好 但最近開骨科髖骨的手術但手術後醫生卻告訴要洗腎於是3天後洗腎隔2天又洗最後出院時帶尿袋出院但出院時醫院也沒告訴要洗腎不過6天後送急診原因為肺水腫並且演變插管最後氣切終身要靠呼吸器來維持本人想問醫生這一係列是否有前後的關連性因為有些醫生說我岳母本身就有舊疾所以與開刀無關但我認為再開刀前我岳母是不用洗腎並且腎功能也不是很糟所以我認為因該是手術後才引起的希望醫生能幫我解釋目前我要申請保險但對方請它醫生看卻告訴我本次醫療與開髖股無關但本次卻是開刀所引起併發症我目前要怎麼辦



張三,30~39歲男性,詢問日期:2004/04/06

蕭永薰 醫師回覆-內科


您好:回覆您的問題。
醫療保險的給付,關係到因果的判定、保險的規定與相關的措施。
僅就閣下的簡短陳述,無法回答確切的解釋。
只是有兩個要點要知道。
1.糖尿病如果控制得不好或時程多年,很多都會引起腎病變、眼病變、神經病變、冠狀動脈心臟病、高血壓、腦中風、動脈硬化等併發症。
當年齡增長時,肺功能也會逐年退步,加上抽煙或空氣污染等等因素,更會造成肺功能的加速變壞。
2.因此,糖尿病和老化的雙重背景下,任何手術、侵襲性檢查、藥物治療,乃至突來的流行性感冒、寒流等等,都可能造成無可挽救的結果。
這種情形下,無論醫學上或流行療學的考量,其因果關係的判定,著實困難。
另一方面,什麼因素造成髖骨病變?
如果不進行髖骨手術,病患又會有什麼後果?
諸如此類的問題,都需要更多的資訊與思考,才可以解答。
希望閣下應與您的家庭醫師詳細討論才好。



回覆日期:2004/04/06

彙整補充說明


在您岳母的情況中,開刀後出現洗腎和肺水腫的關聯性確實是一個複雜的問題。
首先,您提到的岳母有8年的糖尿病病史,這可能已經對她的腎功能造成了一定的損害。
糖尿病患者常常會出現慢性腎病,這可能導致腎功能不全,進而需要透析(洗腎)來維持生命。

手術後出現洗腎的情況,可能與以下幾個因素有關:
1. 手術的生理壓力:手術本身對身體是一種重大壓力,尤其是對於年長者來說,這可能導致腎功能的急性惡化。
手術後,身體需要處理大量的液體和電解質,這可能會加重腎臟的負擔。

2. 液體管理:手術後,醫療團隊通常會進行液體管理,以確保病人不會出現脫水或過度水腫。
如果液體管理不當,可能會導致體內液體過多,進而引發肺水腫。

3. 心臟功能:年長者的心臟功能可能已經受到影響,手術後的液體負荷可能會導致心臟無法有效地泵血,進而引起肺水腫。

4. 感染或其他併發症:手術後,病人可能會面臨感染的風險,這也可能影響到腎功能和呼吸系統。

在您岳母的情況中,出院後出現肺水腫並需要插管和氣切,這顯示出她的呼吸功能受到嚴重影響。
肺水腫的原因可能是由於腎功能不全導致的液體潴留,或是心臟功能不全所引起的。
這些情況都可能是手術後的併發症。

針對您提到的保險問題,若醫生認為這些併發症與手術無關,您可以要求醫療機構提供更詳細的醫療報告,說明您岳母的病情變化及其與手術的關聯性。
您也可以尋求第二意見,找其他專業醫生評估這些併發症是否與手術有直接關聯。

在處理這些問題時,建議您:
1. 與主治醫師溝通:詳細詢問手術後的病情變化,了解肺水腫和洗腎的具體原因。

2. 尋求第二意見:如果對於醫療團隊的解釋不滿意,可以考慮尋求其他專業醫生的意見。

3. 保留醫療紀錄:保留所有的醫療紀錄和報告,以便在申請保險時提供充分的證據。

4. 了解病情:對於岳母的病情,了解更多有關糖尿病、腎功能不全及其併發症的知識,這有助於您在與醫療團隊溝通時更具信心。

總之,您岳母的情況需要綜合考量多方面的因素,建議您積極與醫療團隊溝通,並尋求專業的意見,以便更好地理解病情及後續的處理方式。
希望您岳母能早日康復。

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