藥物諮詢 暴食？
醫生您好：很不好意思打擾您寶貴的時間，我是一名暴食症患者，現在有在臺北聯合醫院的仁愛院區就診。
醫生開給我克憂膠囊，每天三顆，目前對於治療我的暴食症狀頗有成效。
我知道克憂膠囊有可能會導致失眠，六月中開始服藥，六月底就開始睡眠品質很糟、易醒（智慧手錶幫我測出一天實際睡眠時間平均三到四小時，中間常醒，亦會
4、5點就早醒）。
但我也有中重度憂鬱症的痼疾，最近有復發跡象，導致我難以分辨近幾禮拜的睡眠障礙是藥物導致抑或是憂鬱症狀。
另外，由於之前的暴食行為導致我的胃較脆弱，有時晚上會有輕微的胃酸反流狀況，也有看過醫生，拿了胃藥備著。
但近兩個禮拜胃酸反流的狀況有比較嚴重，導致我的睡眠品質更糟了，常常半夜需要坐起來緩解、吃藥，或甚至整個晚上都坐著打瞌睡。
我曾向我的醫生稍微提到睡眠部分的問題，但醫生的口氣聽起來像是，如果藥物影響到我太多他就要幫我減藥，因為他認為我這個年紀不應該靠藥物入眠。
但目前克憂膠囊對我的幫助很大，我真的不敢減藥，很害怕又回到之前暴食的情形。
寫這一篇是想諮詢您：1.有沒有什麼方法可以分辨睡眠障礙是屬於藥物副作用還是憂鬱症症狀？
2.克憂膠囊是否會有影響胃的副作用？
（3.如果您看完我的情況有任何建議）醫生有減藥的想法導致我不太敢直接諮詢他，我想睡眠不足或許也會導致很多奇奇怪怪的症狀發生。
感謝您撥冗閱讀至此。
敬祝 平安吳同學敬上
吳同學，20~29歲女性，詢問日期：2025/07/19
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
吳同學，妳好：依妳服藥後開始失眠的時間，確實有可能是藥物所造成，但當然也有可能與憂鬱症病情變化有關，要能夠確定是否為藥物副作用的最好方式，就是將藥物減量、甚至換藥，不過這需要由妳的主治醫師來評估。
克憂膠囊以及同類的SSRI藥物，都有可能會產生腸胃道的副作用，包括消化不良、噁心、嘔吐、消化道潰瘍等。
但由於妳之前也有胃部不適，因此也有可能是原本的症狀加劇的關係。
建議妳可以告知妳的主治醫師，評估是否與精神科藥物有關，以及是否需要調藥。
暴食症與憂鬱症除了藥物治療以外，心理治療也很重要，建議妳若目前沒有在做心理治療，可以請醫師幫妳轉介。
此外，妳也可以補充魚油與益生菌，對情緒和腸胃道症狀會有幫助。
魚油的劑量是每天1-2克的EPA，益生菌由於種類繁多，妳可以請教腸胃科醫師適合的菌種以及劑量。
祝早日康復！
回覆日期：2025/07/19
彙整補充說明
失眠與暴食症的症狀確實可能會因為藥物副作用而加重，尤其是在服用抗憂鬱藥物（如SSRI類藥物）時，這些藥物有時會影響食慾和睡眠模式。
首先，讓我們來了解失眠和暴食症的定義及其可能的關聯。
失眠是指無法入睡或維持睡眠的狀態，通常伴隨著白天的疲倦、注意力不集中等問題。
而暴食症則是一種飲食失調，患者會在短時間內攝取大量食物，並且常伴隨著失控的感覺，隨後可能會感到內疚或羞愧。
這兩者之間的關聯可能來自於情緒的波動，尤其是在憂鬱症患者中，情緒低落可能導致食慾的變化。
在藥物治療方面，某些抗憂鬱藥物可能會導致食慾增加或減少，這取決於個體的反應。
例如，SSRI類藥物（如克憂膠囊）有時會引起噁心、消化不良等腸胃道副作用，這可能會影響到食慾和睡眠質量。
若您在服用這些藥物後出現失眠或暴食的情況，這可能是藥物副作用的表現。
要分辨暴食症和藥物副作用引起的睡眠障礙，您可以考慮以下幾個方面：
1. 時間關聯：注意失眠和暴食的發生時間是否與開始服用藥物的時間相符。
如果在開始用藥後不久出現這些症狀，則可能與藥物有關。
2. 症狀持續性：如果您在停藥後仍然出現失眠或暴食的情況，這可能表明這些症狀與藥物無關，而是與您的情緒狀態或其他健康問題有關。
3. 情緒狀態：評估您的情緒變化是否與失眠或暴食有關。
憂鬱症患者常常會經歷情緒波動，這可能會影響到飲食和睡眠。
4. 醫療評估：最重要的是，與您的主治醫師進行深入的討論，讓他們了解您的症狀變化，並評估是否需要調整藥物或進行其他治療。
在此同時，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法可以幫助您更好地管理失眠和暴食的行為，並改善情緒狀態。
此外，保持健康的生活方式，如規律的運動、均衡的飲食和良好的睡眠習慣，也能對改善這些症狀有所幫助。
最後，若您有持續的困擾，建議尋求專業的心理諮詢或醫療幫助，以便獲得更適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善睡眠和飲食的問題。
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