黃疸持續不退，究竟為何？-肝膽腸胃科

黃疸過高？

醫生您好：我一開始是腹部痛跑了急診兩次第三次急診又是因為腹部不舒服（膽結石）去了醫院抽血肝指數正常膽紅素5.9 後來住院治療！ 7/23做了ERCP內視鏡有膽沙而已沒有結石掉出來做完了出院後…一樣腹部隨時都不舒服後來跑去外科8/12 膽囊摘除出院黃疸快3
到這個月…十月吃太油腸胃不舒服去看了醫生順便抽血醫生是說腸胃炎結果報告膽紅素5.15 直接膽紅素0.68 肝功能也一樣正常 8月住院核磁共振也正常我發現不舒服時候皮膚比較黃眼白也比較黃後來多喝水皮膚沒那麼黃

不知道什麼原因一直導致膽紅素那麼高？謝謝醫生建議！

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2025/10/10

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

如果有腹痛又有黃疸、膽囊開過刀。雖然血液檢直接膽色素比例不是很高，但是還是要排除有沒有膽管炎？膽管結石？（殘留或新形成）或是膽管狹窄造成膽汁不順暢。建議注意飲食。可再作影像檢查及血液檢查追蹤。以上回覆。祝健康！

回覆日期：2025/10/10
資料來源：台灣e院 - 黃疸過高

彙整補充說明

您好！首先，您提到的黃疸持續不退的情況，確實是一個需要仔細評估的醫療問題。
根據您的描述，您曾經因為腹部不適就醫，並且經歷了多次檢查和治療，包括ERCP（內視鏡逆行胰膽管造影）和膽囊摘除手術，但黃疸指數仍然偏高，這讓人感到困惑和擔憂。

黃疸的形成主要是由於血液中膽紅素的濃度過高。
膽紅素是紅血球分解的產物，正常情況下，肝臟會將其轉化為水溶性形式，然後排出體外。
如果肝臟功能正常，但膽紅素仍然高，可能的原因包括膽道阻塞、膽囊問題、肝臟疾病或其他系統性疾病。

在您的情況中，儘管肝功能檢查結果正常，但持續的黃疸可能與以下幾個因素有關：
1. 膽道阻塞：即使在膽囊摘除後，膽道內仍可能存在微小的結石或膽沙，這些可能在影響膽汁的正常流動，導致膽紅素無法有效排出。

2. 肝臟疾病：雖然肝功能檢查正常，但某些肝臟疾病（如慢性肝炎、脂肪肝等）可能在早期階段不會顯示出明顯的肝功能異常，仍可能影響膽紅素的代謝。

3. 腸道吸收問題：如果存在腸道吸收不良的情況，可能會影響膽紅素的排泄，導致其在血液中累積。

4. 藥物或食物影響：某些藥物或飲食（如高脂肪飲食）可能會影響肝臟的代謝功能，進而影響膽紅素的水平。

5. 其他系統性疾病：如自身免疫性疾病、感染等，也可能影響肝臟的功能和膽紅素的代謝。

針對您的情況，建議您與醫生進一步討論，可能需要進一步的檢查，例如：
- 超音波檢查：檢查膽道是否有阻塞或其他異常。

- CT或MRI：更詳細地評估肝臟及膽道的狀況。

- 肝臟功能的進一步評估：如肝臟切片或特定的肝功能檢查，以排除潛在的肝臟疾病。

此外，保持良好的水分攝取和均衡飲食，避免高脂肪食物，對於改善腸胃不適和促進肝臟健康也是有幫助的。

最後，持續的黃疸需要醫療團隊的密切關注，及時的檢查和適當的治療是非常重要的。
希望您能早日找到原因，並獲得有效的治療。
祝您健康！