如何判斷是頸椎還是腰椎問題？-神經內科

—Q&A #226823 頸椎腰椎問題？

醫師您好我的所有症狀

一 20幾年前用右手撐著右臉托腮看電視臉與頭都有脹脹的感覺有時候嚴重的時候會脹到眼皮都快睜不開

二腰會酸站著20到30秒時雙腿的大腿小腿腳底會麻腳底會有電流感與刺刺的感覺左腿比較嚴重雙腿大腿前側僵硬小腿前側麻腳底有電流感

三大腿僵小腿有麻麻刺刺的感覺走路15分鐘後會改善座下休息10分鐘後大腿不會僵麻麻刺刺的感覺減少很多可再走15分鐘

四有時候大腿會僵小腿腳底會麻腳底會有電流感走路走一走就會改善

五有時候左手拿手機拿比較久大小腿就會麻腳底會有電流感但手不會麻不拿手機後走路走一走就會改善

六

三天前去中醫推拿按肩頸

他左手壓著我中間的脊椎

右手按我的肩頸

隔天我騎摩托車的時候

雙手一直有電流感

過了三天電流感有減少

昨天去物理治療師治療臉脹

他用手按摩我的臉部

隔天我騎摩托車

手部一直持續有電流感

這是頸椎問題或是腰椎問題

如果是頸椎

是頸椎間盤突出或頸椎狹窄

如果是腰椎

是腰椎間盤突出或腰椎狹窄

或兩者都有

請解答感謝

酷龍，50~59歲男性，詢問日期：2026/05/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

酷龍先生您好：
您提到“..是頸椎間盤突出或頸椎狹窄..腰椎間盤突出或腰椎狹窄”
您的症狀無法用單一的病灶來解釋。
以症狀來說雙手一直有電流感和臉頭腫脹的症狀可能要考慮頸椎的問題。
至於，雙腿麻刺、腳底電流感。要先排除腰椎的問題。

臨床上
我會先進行神經學理學檢查，之後安排影像學及神經傳導檢查來輔助診斷。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2026/05/20
資料來源：台灣e院 - —Q&A #226823 頸椎腰椎問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，確實有可能涉及到頸椎和腰椎的問題，但要準確判斷需要進一步的醫學評估。
以下是一些可能的分析與建議：

1. 症狀分析
- 頸椎問題：您提到的「臉與頭有脹脹的感覺」、「雙手有電流感」及「肩頸部的推拿後出現電流感」等，這些症狀可能與頸椎神經根受到壓迫有關。
頸椎間盤突出或頸椎狹窄都可能導致神經受到壓迫，進而引發手臂及手部的麻木感或刺痛感。

- 腰椎問題：您提到的「腰會酸」、「雙腿的大腿小腿腳底會麻」及「走路後改善」等，這些症狀則可能與腰椎的問題有關。
腰椎間盤突出或狹窄也可能導致坐骨神經受到壓迫，造成下肢的麻木感或刺痛感。

2. 判斷頸椎與腰椎問題的區別
- 頸椎問題：通常會影響到手臂、肩膀及頸部，可能伴隨著頭痛、肩膀酸痛等症狀。
若是頸椎間盤突出，可能會出現手指麻木、無力等情況，特別是在某些姿勢下會加重。

- 腰椎問題：則主要影響下肢，可能會出現腿部的麻木、刺痛感，尤其是在站立或行走時更為明顯。
腰椎的問題通常與長時間的坐姿或站姿有關，並且在活動後會有改善。

3. 建議的檢查
- 影像學檢查：建議您進行頸椎及腰椎的MRI檢查，以便更清楚地了解椎間盤的狀況及是否有神經壓迫的情況。
X光檢查也可以提供椎體的排列及退化情況。

- 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的功能，了解是否有神經受到壓迫的情況。

4. 治療建議
- 物理治療：針對頸椎及腰椎的問題，物理治療可以幫助改善症狀，增強肌肉力量及靈活性。
特別是針對頸部及腰部的專業治療，能夠有效減輕疼痛及不適感。

- 藥物治療：如有必要，醫生可能會建議使用消炎止痛藥物來緩解疼痛。

- 生活方式調整：避免長時間保持同一姿勢，適度休息及進行伸展運動，這些都有助於減輕症狀。

5. 結論
根據您的描述，頸椎及腰椎的問題都有可能存在，建議您儘快就醫，進行詳細的檢查與評估，以便獲得正確的診斷與治療方案。
若有任何急性症狀，如劇烈疼痛、無法行走或大小便失禁等，請立即就醫。
希望您早日康復！