黃主任解答：腦中風患者意識狀態與溝通方法探討-神經內科

腦中風問題？

黃主任您好：
家母66歲，多年前曾動過心瓣膜置換術，於93年10月11日突然無法言語，右手、脚無法動，經診斷除左腦栓塞性中風外，可能也有心肌梗塞，而在急診室曾經二次CPR急救，昏迷指數始終約在4分左右，由於無法脫離呼吸器(氣切），醫院未作進一步檢查，也未作外科治療，在治療56天後即被迫出院，目前待在其他醫院的RCW病房。
請問：
一、家母目前昏迷指數約在7-8分（現在醫院判斷），臥床，左手、脚及眼睛均會動，且左手會去抓癢(如頭、腿、身體等處) ，左脚也會屈起，右手、脚仍無法動，不會說話，而跟她說話，又好像聽不懂（無法照我們說的做動作），不知她是否為植物人或是算有意識?
二、如果有意識，是否是混合性失語症（聽不懂也無法說）?我們應如何跟她溝通?
三、如果日後脫離呼吸器，是否可從事復健?應如何開始?
謝謝！

阿忠，40~49歲男性，詢問日期：2005/01/25

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

行政院衛生署台南醫院神經內科主任黃英哲醫師敬覆
阿忠您好：
一、不算是嚴格定義下的植物人，或許是有意識的，但可能因左腦中風引起廣泛性失語症，而無法應對，不過，可能還是需到場評估才行。
二、三：很難溝通，真的。(復健確實困難)。
台南醫院祝您身體健康•萬事如意！！

回覆日期：2005/01/25
資料來源：台灣e院 - 腦中風問題

彙整補充說明

針對您母親的情況，我將根據您提供的資訊進行分析並給予建議。

一、關於您母親的意識狀態。
根據您描述的昏迷指數（GCS）約在7-8分，這表示她的意識狀態並不完全是植物人。
植物人（持續植物狀態）通常是指患者對外界刺激無反應，且無法表現出任何意識或意志。
而您母親的情況顯示她有一定的反應能力，例如左手和左腳的動作，這可能表示她仍然有部分的意識。
雖然她可能無法理解或回應語言，但這並不意味著她完全失去意識。
這種情況可能是由於左腦中風導致的廣泛性失語症，這使得她在語言理解和表達上都受到影響。

二、關於溝通方式。
由於您母親可能存在混合性失語症，這意味著她可能同時有聽不懂和無法說話的情況。
與她溝通時，建議使用簡單的語言，並配合非語言的方式，例如手勢、表情或物品的指示。
可以嘗試使用圖片或符號來幫助她理解，並保持耐心，給予她足夠的時間來反應。
與她的互動應該是輕鬆且不具壓力的，這樣可以減少她的焦慮感，並鼓勵她嘗試與您互動。

三、關於復健的問題。
如果未來她能夠脫離呼吸器，復健將是非常重要的一步。
復健的目標是幫助她恢復最大限度的功能，無論是運動能力還是語言能力。
復健應該由專業的物理治療師和語言治療師來進行，根據她的具體情況制定個性化的復健計劃。
復健的開始時間通常取決於她的整體健康狀況和醫生的評估。
一般來說，早期介入復健會有助於改善預後。

在復健過程中，家人的支持和陪伴是非常重要的。
您可以在家中創造一個支持性的環境，鼓勵她參與日常活動，並提供情感上的支持。
這不僅有助於她的身體康復，也能提升她的心理狀態。

最後，建議您定期與醫療團隊進行溝通，了解她的進展和需要的調整，並隨時詢問專業意見，以便更好地照顧她的需求。
希望您的母親能夠早日康復，並恢復到更好的生活狀態。