黃主任解答:腦中風患者意識狀態與溝通方法探討-神經內科

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腦中風問題?


黃主任您好:家母66歲,多年前曾動過心瓣膜置換術,於93年10月11日突然無法言語,右手、脚無法動,經診斷除左腦栓塞性中風外,可能也有心肌梗塞,而在急診室曾經二次CPR急救,昏迷指數始終約在4分左右,由於無法脫離呼吸器(氣切),醫院未作進一步檢查,也未作外科治療,在治療56天後即被迫出院,目前待在其他醫院的RCW病房。
請問:
一、家母目前昏迷指數約在7-8分(現在醫院判斷),臥床,左手、脚及眼睛均會動,且左手會去抓癢(如頭、腿、身體等處) ,左脚也會屈起,右手、脚仍無法動,不會說話,而跟她說話,又好像聽不懂(無法照我們說的做動作),不知她是否為植物人或是算有意識?
二、如果有意識,是否是混合性失語症(聽不懂也無法說)?我們應如何跟她溝通?
三、如果日後脫離呼吸器,是否可從事復健?應如何開始?謝謝!



阿忠,40~49歲男性,詢問日期:2005/01/25

黃英哲 醫師回覆-神經內科


行政院衛生署台南醫院神經內科主任黃英哲醫師敬覆阿忠您好:
一、不算是嚴格定義下的植物人,或許是有意識的,但可能因左腦中風引起廣泛性失語症,而無法應對,不過,可能還是需到場評估才行。

二、三:很難溝通,真的。
(復健確實困難)。
台南醫院祝您身體健康•萬事如意!!



回覆日期:2005/01/25

彙整補充說明


針對您提到的家母的情況,我會從幾個方面來進行分析與建議。

首先,根據您描述的情況,家母的昏迷指數(GCS)約在7-8分,這表示她的意識狀態並不算完全喪失。
昏迷指數的評估是根據眼睛開啟、語言反應和運動反應來進行的。
您提到她的左手、左腳及眼睛均會動,且有抓癢的行為,這些都是有意識的表現。
因此,家母不算是嚴格意義上的植物人。
植物人通常是指完全無法對外界刺激作出反應的狀態,而您的母親顯然有一些反應,這可能表示她仍然有一定的意識。

其次,關於是否為混合性失語症,這是有可能的。
混合性失語症通常是由於大腦的語言區域受損,導致患者在理解和表達語言上都有困難。
您提到她聽不懂您說的話,這可能是因為她的語言理解能力受到損害。
這種情況下,與她溝通的方式需要調整。
建議您可以使用簡單的語言,並且配合肢體語言或手勢來幫助她理解。
同時,保持耐心,給予她足夠的時間來反應,這樣能夠減少她的焦慮感。

至於復健的問題,若日後能夠脫離呼吸器,進行復健是非常重要的。
復健可以幫助她恢復肢體功能、改善語言能力及增強日常生活的自理能力。
復健的開始應該由專業的物理治療師和職能治療師來評估,根據她的具體情況制定個性化的復健計畫。
通常,復健的過程包括運動訓練、語言治療以及日常生活技能的訓練。
這些訓練不僅能夠幫助她恢復功能,還能提高她的生活品質。

在這個過程中,家人的支持與陪伴是非常重要的。
您可以透過與她的互動,鼓勵她參與復健活動,並在日常生活中給予她正面的鼓勵。
這樣不僅能夠提升她的情緒,還能促進她的康復進程。

最後,建議您與醫療團隊保持密切聯繫,定期評估她的意識狀態和復健進展,並根據她的情況調整治療計畫。
希望您的母親能夠早日康復,恢復到更好的生活狀態。

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