寶寶稀糊狀大便與成長曲線偏低：如何調整飲食與營養？-兒科

寶寶的排便？

寶寶10個月大,檢查並無乳糖不耐症也沒有過敏體質,但大便都是稀糊狀,一天解四次
便(喝奶後半小時),若改喝無乳糖奶粉,又會便秘;另,寶寶的生長曲線頭圍正常,但身高10%,體重3%,出生37週2100g.

請問林主任

1.想換奶粉時,該注意奶粉內何種成份比例,才會改善排便?

2.藥局介紹買益菌或酵素也會改善? 有ABC菌及ABF菌...我不是很瞭解.

3.若想幫寶寶增重,還可添加何種營養補充品? 目前加寶益兒.
感謝您!

維琦，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/24

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師敬覆

DEAR維琦：
聽起來，維琦媽媽對寶寶的大便形狀次數以及體重增加情況很不放心，所以才會想中盡辦法要換奶粉、加益生菌、買營養品。其實，在做這些動作之前，我想維琦媽媽應該要知道的是：1，什麼是正常的大便形態；2，生長曲線要怎麼看。就來信所述，一天四次的稀糊便，也可以是正常的。幼兒的大便由一天數次到一、兩天一次，形狀由稀糊到稍微成形或條狀，都可以算是正常。也就是說，一直到兩、三歲，寶寶大便的頻率及形狀才會跟大人差不多。此外，喝完奶就大便，在幼兒，那也是正常，因為人體在食物進入胃部時，本來就會有讓大腸蠕動增加的神經反射。

寶寶出生時體重2100可以算是低體重兒，生長曲線是在第3百分位之下。現在是在第3百分位了，可以說已經慢慢追上了，媽媽不必過於擔心。寶寶的身高體重增加情況和本身體質及遺傳有很大的關係，天生矮瘦的人再怎麼補，也難以變得高胖。在生長曲線表上，只要是落在那些線的範圍內，健健康康的，那只要繼續觀察就好。

至於要不要換奶粉，要不要什麼營養添加物，在我看來，反而不是那麼重要。胡亂地給寶寶餵食添加物，反而有可能增加寶寶的腸胃及腎臟負荷。10個月大的寶寶反倒是要在意給予副食品這件事：在週歲前訓練好寶寶有咀嚼的能力以及各類食物的嚐試經驗，讓寶寶不偏食。以免過了一歲，錯過練習時機，寶寶只肯喝奶，不肯吃其它食物或偏食以至營養失衡且難以矯正。

寶益兒算是綜合維它命，10個月大的寶寶可以給予。至於乳酸菌、比菲得氏菌等所謂的腸內益生菌，理論上是調整腸內環境，幫忙食物消化及增加腸道的防衛功能。但臨床應用上其實際效果如何，劑量應該多少，各種菌種(如ABC、ABF)效果各如何，並沒有一定的結論。是有一些研究指出這些菌種對些胃腸道感染及某些腹瀉有些幫助，但同時也有報告指出效果不大。所謂的ABC菌或ABF菌是不同菌種的集合代稱而已。

署立台南醫院祝您身體健康•萬事如意！！

回覆日期：2005/03/24
資料來源：台灣e院 - 寶寶的排便

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解寶寶的排便狀況和生長曲線，這些都是評估寶寶健康的重要指標。
根據您所描述的情況，寶寶10個月大，排便稀糊狀且頻率較高，這在嬰幼兒中並不罕見，特別是在這個年齡段，腸道發育尚未完全，排便模式可能會有所變化。

1. 奶粉成分的選擇
在考慮更換奶粉時，應注意奶粉中的成分比例，特別是脂肪和纖維的含量。
選擇含有較高比例的中鏈脂肪酸（MCT）的奶粉，因為這類脂肪更容易被嬰兒吸收，並且有助於改善腸道健康。
此外，選擇含有益生元（如菊粉）和益生菌的奶粉，這些成分有助於促進腸道的健康，改善排便狀況。
益生元能促進腸道內有益菌的生長，而益生菌則能直接增加腸道內的有益菌數量，這對於改善稀糊狀大便有一定的幫助。

2. 益生菌的使用
關於益生菌的選擇，ABC菌和ABF菌是不同的益生菌類型，通常這些菌種的作用是幫助調整腸道菌群，改善消化功能。
雖然有些研究顯示益生菌對於某些腸道問題（如腹瀉）有幫助，但具體效果因人而異。
建議您可以選擇一些臨床證據較多的益生菌產品，並在使用前諮詢醫師的意見，以確保適合寶寶的腸道狀況。

3. 增重的營養補充
若想幫助寶寶增重，除了奶粉和副食品的選擇外，還可以考慮添加一些高熱量的營養補充品。
寶益兒是一種綜合維他命，對於補充微量元素和維生素有幫助，但若要增加熱量攝取，可以考慮添加一些高熱量的食物，如：
- 牛油果：富含健康脂肪，且口感柔軟，適合寶寶食用。

- 香蕉：高熱量且易於消化，可以製作成泥狀。

- 燕麥粥：可添加一些奶粉或牛奶，增加熱量。

- 豆腐：富含蛋白質且口感柔軟，適合寶寶食用。

此外，應該注意寶寶的副食品多樣性，讓寶寶嘗試不同的食物，這不僅能增加營養攝取，還能幫助寶寶建立良好的飲食習慣。

總結
寶寶的排便狀況和生長曲線都是需要持續關注的指標。
建議您在調整飲食和營養時，最好能與小兒科醫師保持密切聯繫，定期檢查寶寶的生長發育情況，並根據醫師的建議進行相應的調整。
這樣不僅能改善寶寶的排便問題，還能促進其健康成長。
希望這些建議能對您有所幫助！