月經、頭痛與癲癇治療:該如何調整藥物?-神經內科

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頭痛,月經,癲通?


黃醫師您好,看到您都很耐心仔細的回答大家的問題,覺得很感動.我今年22歲,因為15歲時在睡眠中大發做過一次癲癇,開始用藥,沒有附作用.開始時每天要用到四顆長效型[200mg]的Tegretol,現在已經減到每日兩顆,早晚各一.一直控制的很好.我的經驗是只有在睡眠中才會,而我自己都會感受到情境而醒來;不過這兩年來都沒有了.但是我的腦波總是做的清醒的.曾經在腦波顯示正常後因想斷藥而減半顆時,卻因我自己在睡眠中可以感覺到要發作前的情境而醒來後,就不敢再減藥斷藥.請問醫生,我是不是應該做睡眠中的腦波才正確呢?我如果想再減藥斷藥可能嗎?要如何才能最安全的進行呢?近來有數次在月經來的日子,除了腹痛以外,頭也會痛,而且頭皮總是繃的很緊.我想請問您,這是否可能和我用藥有關? 還是只是因為我的功課壓力加上月經來呢?謝謝您的耐心讀完我的問題.



mimi,20~29歲女性,詢問日期:2005/07/15

黃英哲 醫師回覆-神經內科


行政院衛生署台南醫院神經內科主任黃英哲醫師敬覆您好:
1、當然應該作睡眠腦波
2、一般而言,2~3年沒有發作,而且追蹤的腦波也正常的話,就可以考慮停藥,不過還是必須依個人情形及狀況來決定。

3、有可能與壓力有關,但仍必須經過詳細問診及看診,甚至檢查及觀察才能比較確定。
署立台南醫院祝您身體健康•萬事如意!!



回覆日期:2005/07/15

彙整補充說明


您好!感謝您對醫療問題的關注與提問,針對您的情況,我會盡量提供詳細的解答與建議。

首先,您提到的癲癇病史及目前的用藥情況,顯示您在控制癲癇方面已經取得了不錯的進展。
Tegretol(卡馬西平)是一種常用的抗癲癇藥物,對於許多患者來說,能有效控制癲癇發作。
您目前的用藥劑量已經減少至每日兩顆,這顯示您的病情相對穩定。
關於是否需要進行睡眠中的腦波檢查,這通常取決於您的臨床症狀及醫生的建議。
如果您在睡眠中有發作的歷史,且對於發作前的情境有敏感的感知,進行睡眠腦波檢查可能有助於更全面地評估您的情況。

至於減藥或斷藥的問題,通常建議在醫生的指導下進行。
一般來說,如果您在過去2至3年內沒有發作,且腦波檢查結果正常,醫生可能會考慮逐漸減少或停用抗癲癇藥物。
然而,這個過程需要非常謹慎,因為突然減藥或停藥可能會導致癲癇發作的風險增加。
建議您與主治醫師詳細討論,制定一個安全的減藥計畫,並定期回診以監測病情。

關於您提到的月經期間的頭痛和緊繃感,這可能與多種因素有關。
月經週期會影響女性的荷爾蒙水平,這些變化可能會引發偏頭痛或緊張性頭痛。
此外,學業壓力也可能是導致頭痛的原因之一。
建議您可以嘗試一些緩解壓力的方法,例如適度運動、放鬆練習或尋求心理支持等。
若頭痛持續或加劇,建議您與醫生討論,可能需要調整用藥或進行進一步的檢查。

最後,關於用藥的副作用,Tegretol有時可能會引起頭痛或其他神經系統的症狀,但這並不是每位患者都會經歷的情況。
如果您懷疑用藥與頭痛有關,請務必告知您的醫生,以便他們能夠評估是否需要調整用藥方案。

總之,您的情況需要在醫生的指導下進行細緻的評估與管理。
保持良好的溝通,定期回診,並在生活中注意壓力管理,這些都是有助於您健康的重要因素。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案,祝您健康平安!

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