月經、頭痛與癲癇治療：該如何調整藥物？-神經內科

頭痛,月經,癲通？

黃醫師您好,看到您都很耐心仔細的回答大家的問題,覺得很感動.

我今年22歲,因為15歲時在睡眠中大發做過一次癲癇,開始用藥,沒有附作用.開始時每天要用到四顆長效型[200mg]的Tegretol,現在已經減到每日兩顆,早晚各一.一直控制的很好.我的經驗是只有在睡眠中才會,而我自己都會感受到情境而醒來;不過這兩年來都沒有了.但是我的腦波總是做的清醒的.曾經在腦波顯示正常後因想斷藥而減半顆時,卻因我自己在睡眠中可以感覺到要發作前的情境而醒來後,就不敢再減藥斷藥.

請問醫生,我是不是應該做睡眠中的腦波才正確呢?
我如果想再減藥斷藥可能嗎?要如何才能最安全的進行呢?

近來有數次在月經來的日子,除了腹痛以外,頭也會痛,而且頭皮總是繃的很緊.我想請問您,這是否可能和我用藥有關? 還是只是因為我的功課壓力加上月經來呢?

謝謝您的耐心讀完我的問題.

mimi，20~29歲女性，詢問日期：2005/07/15

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

行政院衛生署台南醫院神經內科主任黃英哲醫師敬覆
您好：
1、當然應該作睡眠腦波
2、一般而言，2~3年沒有發作，而且追蹤的腦波也正常的話，就可以考慮停藥，不過還是必須依個人情形及狀況來決定。
3、有可能與壓力有關，但仍必須經過詳細問診及看診，甚至檢查及觀察才能比較確定。

署立台南醫院祝您身體健康•萬事如意！！

回覆日期：2005/07/15
資料來源：台灣e院 - 頭痛,月經,癲通

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對醫療工作的關注與信任。
針對您的問題，我將從癲癇的治療、月經與頭痛的關聯，以及如何安全調整藥物等方面進行說明。

您提到的癲癇病史及目前的用藥情況，顯示您在控制癲癇方面已經取得了良好的效果。
Tegretol（卡馬西平）是一種常用的抗癲癇藥物，對於許多患者來說，能有效控制發作。
根據您的描述，您在過去兩年內沒有發作，這是一個非常正面的信號。
一般來說，如果患者在長期內（通常是2-5年）沒有癲癇發作，且腦波檢查正常，醫生可能會考慮減藥或停藥。
然而，這必須在醫生的指導下進行，因為每位患者的情況都不同。

關於您提到的睡眠中的腦波檢查，這是非常有必要的。
因為癲癇發作有時候在睡眠中發生，進行睡眠腦波檢查可以更全面地了解您的腦部活動，並確定是否存在潛在的癲癇活動。
這樣的檢查能幫助醫生更好地評估您的狀況，並決定是否可以安全地減少或停用藥物。

至於您在月經期間出現的頭痛和腹痛，這可能與多種因素有關。
首先，月經期間的荷爾蒙變化會影響許多女性的身體狀況，導致經前症候群（PMS）或經痛。
這些症狀包括腹痛、頭痛、情緒波動等。
此外，壓力也是一個重要因素，尤其是在學業壓力較大的情況下，可能會加重頭痛的情況。

在考慮藥物調整時，您應該與您的主治醫師詳細討論。
醫生會根據您的具體情況，考慮是否需要調整抗癲癇藥物的劑量，或是針對月經期間的頭痛，考慮使用其他止痛藥物或治療方案。
切勿自行減藥或停藥，因為這可能會導致癲癇發作的風險增加。

最後，建議您在月經期間注意休息，保持良好的作息，並適當進行放鬆練習，如瑜伽或冥想，這些都有助於減輕壓力和頭痛的症狀。
如果頭痛持續或加重，請務必尋求醫療幫助，進一步檢查和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。