不流汗 全身刺痛?
您好 4肢和背部遇溫度較高及感覺要流汗時會產生刺痛電流感及疼痛 住院檢查多次血液免疫神經傳導大致正常只有每家皮膚切片皆呈chronic perivascular inflammation lymphohistisocytes infiltrate 測交感神經流汗剩3分支1 目前皮膚乾燥幾乎沒汗 遇溫高緊張流汗全身刺痛到無法忍受皮膚很熱 吃很多祇痛藥癲蕑藥均改善很少 只有沖水才能改善燒灼感1天發作數小時 這樣要如何醫治 謝謝 {目前等神經切片報告1各多月了}
阿雄,30~39歲男性,詢問日期:2005/09/18
陳順勝 醫師回覆-罕見疾病
Dear 阿雄,四肢和背部遇溫度較高及感覺要流汗時會產生刺痛電流感及疼痛, 我首先想到自主神秘病變(autonomic neuropathy), 屬小神經髓鞘感覺神經病變常合併自主神秘病變, 會有針刺痛感(pin and needle), 會有交感神經流汗功能異常, 做交感神經反射電學檢查異常, 皮膚切片呈chronic perivascular inflammation lymphohistisocytes infiltrate表現皮表神經免疫或炎性反射異常.病因待查, 神經切片應加作類澱粉染色, 電鏡檢查, 單纖維撕裂檢查, 血液應作神經自體抗體檢查, 60%機會可找到病因.
回覆日期:2005/09/18
彙整補充說明
根據您所描述的症狀,包括全身刺痛、遇熱時的燒灼感、以及不流汗的情況,這些都可能與自主神經系統的異常有關。
您提到的「chronic perivascular inflammation」和「lymphohistiocytes infiltrate」的皮膚切片結果,顯示出可能存在某種免疫或炎症反應,這可能是導致您症狀的根本原因。
首先,您提到的刺痛感和燒灼感,可能是由於小神經病變(small fiber neuropathy)引起的。
這種情況下,感覺神經受到損害,導致對溫度和觸覺的異常反應。
這種病變常見於糖尿病、某些自體免疫疾病或遺傳性疾病等。
由於您的交感神經流汗功能異常,這也可能暗示著自主神經系統的問題。
針對您的症狀,以下是一些可能的檢查和治療建議:
1. 進一步檢查:建議您持續追蹤神經切片的結果,並考慮進一步的檢查,例如類澱粉染色、電鏡檢查或單纖維神經檢查,這些可以幫助更清楚地了解神經的狀況。
此外,血液檢查中可以檢查自體抗體,以排除自體免疫疾病。
2. 藥物治療:對於燒灼感和刺痛感,某些藥物如抗癲癇藥(如加巴噴丁或普瑞巴林)或抗抑鬱藥(如三環類抗抑鬱藥)可能會有幫助。
這些藥物可以減少神經的過度興奮,從而緩解疼痛感。
3. 物理治療:物理治療可能有助於改善您的症狀,特別是針對疼痛的管理和增強肌肉的力量,這可能會改善您的生活品質。
4. 生活方式調整:在日常生活中,避免過熱的環境,並保持身體的適當水分攝取,這可能有助於減少症狀的發作。
此外,學習一些放鬆技巧,如深呼吸或冥想,可能有助於減少因緊張而引發的症狀。
5. 專科醫師諮詢:由於您的症狀複雜且持續,建議您尋求神經內科或風濕免疫科的專家進一步評估,這樣可以獲得更具針對性的診斷和治療方案。
最後,對於罕見疾病的診斷和治療,通常需要多學科的合作,並且可能需要時間來確定病因和最佳治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!
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