如何處理新生兒先天性板肌指?-罕見疾病

先天性板肌指？

兒子出生即發現左手大拇指彎曲，看過骨科醫師說是先天性板肌指，平日多按摩可以改善。目前四個月大，覺得彎曲處骨頭很突出，是否需照X光，或做矯正、復健之類的？謝謝！

mao，30~39歲女性，詢問日期：2006/11/27

李宗料醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：林口長庚醫院小兒骨科主治醫師

敬覆Mao CC網友提出諮詢問題 :

出生即發現大拇指彎曲 , 可能的原因包括因胎位姿勢造成大拇指彎曲或內縮變形外，其他的原因較少。如大拇指先天性發育不良 ; 或是某些先天性神經病變至的相關變形 ; 或者是本文詢問的先天性板肌指。
臨床上一出生即是先天性板肌指病變極少。一般而言 , 現今文獻上不再使用先天性板肌指這個名辭 , 而以嬰兒型板肌指取代。因為一出生即發現而為先天性板肌指病變者, 而且臨床上可以確認的 , 少到大部分的醫師 ,包括小兒骨科醫師 , 都不確定是否在臨床上診斷過。
依本文所稱先天性板肌指或是其他的原因 , 臨床上仍須確認。一般可以理學檢查來區分 , X-光檢查一般不需要。
建議請相關醫師確實確認 , 以便確認後續相關治療步驟的決定。

回覆日期：2006/11/27
資料來源：台灣e院 - 先天性板肌指

彙整補充說明

新生兒的先天性板肌指（也稱為嬰兒型板肌指）是一種常見的手部畸形，通常在出生時就會被發現。
這種情況主要是由於手指的屈肌腱在指頭基部形成結節，導致手指在伸直時受到阻礙，形成類似於板機的情形。
對於您提到的情況，以下是一些建議和補充說明。

首先，對於新生兒的先天性板肌指，通常不需要立即進行X光檢查，因為大多數情況下，這種畸形是由於肌腱的結構問題，而不是骨骼的問題。
醫生通常會根據臨床檢查來判斷病情，而不是依賴影像學檢查。
若醫生認為有必要進一步評估，才會建議進行X光檢查。

在四個月大的時候，您提到的彎曲處骨頭突出，這可能是因為手指的發育不完全或是肌腱的緊繃所造成的。
對於這種情況，按摩和輕柔的牽拉運動可以幫助改善手指的靈活性，並減少僵硬感。
建議您可以每天進行幾次簡單的手指運動，這樣有助於促進血液循環和肌肉的發展。

至於矯正和復健，通常在嬰兒期，許多先天性板肌指的情況會隨著時間的推移而自然改善。
根據文獻，約有30%的嬰兒在一歲之前會自行恢復正常。
如果在觀察期間，手指的功能沒有明顯改善，或者出現疼痛、活動受限等情況，則可能需要考慮進一步的治療。

如果您擔心未來的手部功能發展，建議定期回診，讓專業的骨科醫師進行評估。
若在兩歲之前仍未見改善，醫生可能會建議進行手術治療，以避免手指過度攣縮，影響正常的手部功能發展。
手術通常是將卡住的結節切開，手術時間短，效果顯著，但需要全身麻醉，這也是家長需要考慮的風險。

總結來說，對於新生兒的先天性板肌指，建議您持續觀察，並進行日常的按摩和輕柔的牽拉運動。
如果在未來幾個月內沒有改善，或出現其他問題，則應該尋求專業醫師的意見，並考慮進一步的治療方案。
希望您的孩子能夠健康成長！