可以不開刀嗎？
我大伯父是搬運工,常背痛,有一次去看骨科,醫生診斷為第一級腰椎滑脫,建議開刀,但他害怕不想開刀,是否可作復健或其他治療?
志強，30~39歲男性，詢問日期：2008/04/11
陳顯昌 醫師回覆-復健科
先生您好:感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:1.第一級腰椎滑脫,是否開刀或復健,要看結構<解剖上>及機能<神經壓迫情形>而定.2.若結構不穩定,如X光<相距三到六個月>,有骨脫加劇現象,可以考慮開刀固定.3.若神經壓迫使下肢,尤其是大腳趾向上及向下,力量減弱,考慮開刀.4.已影響到排便功能<但男性要先排除攝護腺肥大>,可考慮開刀.最後 祝您 平安快樂!~~
回覆日期：2008/04/11
彙整補充說明
對於第一級腰椎滑脫的患者，非手術治療方式確實是可行的選擇，尤其是對於那些不願意或不適合接受手術的患者。
首先，第一級腰椎滑脫通常指的是椎體之間的位移較小，且神經壓迫的情況不嚴重，因此在許多情況下，保守治療可以有效改善症狀。
非手術治療的選擇
1. 物理治療與復健：
- 物理治療是非手術治療的主要方式之一，透過專業的物理治療師指導，患者可以進行針對性的運動訓練，這些運動主要是加強核心肌群的力量，穩定腰椎，減少疼痛。
- 常見的復健方法包括牽引、熱敷、電療等，這些方法可以幫助緩解疼痛，改善血液循環，促進康復。
2. 姿勢與生活習慣的調整：
- 對於搬運工等需要長時間負重的工作者，正確的搬運姿勢非常重要。
建議使用蹲下的方式取代彎腰，這樣可以減少腰椎的壓力。
- 在日常生活中，注意保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，定期活動身體。
3. 藥物治療：
- 在急性疼痛發作時，可以使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
肌肉鬆弛劑也可以在必要時使用，以緩解肌肉緊張。
4. 使用護腰帶：
- 護腰帶可以在某些情況下提供額外的支持，幫助穩定腰部，減少活動時的疼痛。
不過，護腰帶不應該長時間依賴，因為過度依賴可能導致核心肌群的力量下降。
注意事項
- 雖然非手術治療對於第一級腰椎滑脫的效果良好，但仍需定期追蹤病情，特別是透過X光檢查來觀察椎體的穩定性。
如果出現神經壓迫的症狀，如下肢無力、麻木或排便功能異常，則可能需要考慮手術治療。
- 每位患者的情況不同，因此在選擇治療方案時，應該與醫生充分溝通，根據自身的症狀和生活需求來制定個別化的治療計畫。
總結來說，對於您的大伯父來說，非手術治療是可行的選擇，透過物理治療、藥物治療及生活習慣的調整，可以有效改善他的症狀，並減少手術的需求。
建議他在專業醫療人員的指導下進行相關的復健訓練，並定期檢查病情的變化。
希望他能早日康復！
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