非手術治療方式對第一級腰椎滑脫的效果-復健科

可以不開刀嗎？

我大伯父是搬運工,常背痛,有一次去看骨科,醫生診斷為第一級腰椎滑脫,建議開刀,但他害怕不想開刀,是否可作復健或其他治療?

志強，30~39歲男性，詢問日期：2008/04/11

陳顯昌醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：蕭中正醫院復健中心主任

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:
1.第一級腰椎滑脫,是否開刀或復健,要看結構<解剖上>及機能
<神經壓迫情形>而定.
2.若結構不穩定,如X光<相距三到六個月>,有骨脫加劇現象,可以考
慮開刀固定.
3.若神經壓迫使下肢,尤其是大腳趾向上及向下,力量減弱,考慮開刀.
4.已影響到排便功能<但男性要先排除攝護腺肥大>,可考慮開刀.
最後祝您平安快樂!~~

回覆日期：2008/04/11
資料來源：台灣e院 - 可以不開刀嗎

彙整補充說明

對於第一級腰椎滑脫的患者，非手術治療方式確實是可以考慮的選擇，尤其是當患者對手術感到恐懼或不願意接受手術時。
腰椎滑脫的程度分為五級，第一級通常是指滑脫的程度較輕，且在許多情況下，患者的症狀可能並不嚴重，因此可以透過保守治療來改善。

首先，對於您的大伯父，建議可以考慮以下幾種非手術的治療方式：
1. 物理治療：物理治療師可以設計個別化的復健計劃，包括核心肌群的強化訓練、柔軟度訓練和姿勢調整。
這些運動可以增強腰部的穩定性，減少疼痛並改善功能。

2. 藥物治療：如您所提到的，消炎藥和肌肉鬆弛劑可以幫助緩解疼痛和肌肉緊張。
這些藥物可以在醫生的指導下使用，並且應該注意不宜長期依賴。

3. 使用護腰帶：護腰帶可以提供額外的支撐，幫助穩定腰椎，減少活動時的疼痛感。
不過，護腰帶的使用應該適度，過度依賴可能會導致肌肉無法正常發展。

4. 生活方式的調整：改善日常生活中的姿勢，避免長時間久坐或站立，並注意搬運重物時的正確姿勢，這些都能減少腰椎的負擔。

5. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。
這些方法可以作為輔助療法來緩解症狀。

6. 定期追蹤：定期回診，透過X光或其他影像學檢查來監測病情的變化，這樣可以及早發現問題並進行調整。

雖然非手術治療對於第一級腰椎滑脫的效果通常是正面的，但每位患者的情況都不同，因此建議在專業醫師的指導下進行治療。
如果在保守治療後症狀仍然無法改善，或出現神經壓迫的情況（如下肢麻木、無力等），則可能需要重新評估手術的必要性。

總之，對於不願意手術的患者，透過適當的非手術治療，許多患者能夠有效地控制症狀，改善生活品質。
希望您的大伯父能夠在專業醫療團隊的協助下，找到最適合他的治療方案，早日恢復健康。