原發性血小板增多症:病因、症狀、治療及預後-腫瘤科

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原發性血小板增多症?


醫生您好:男:33歲,高:178,體重:68,不良嗜好:抽煙,熬夜心血來潮到診所抽血檢查,發現下列:WBC:10900RBC:5.55HGB:17.2HCT:52.1MCV:93.9MCH:31MCHC:33PLATELET:1314(R)NEUTROPHIL:70.6LYMPHOCYTE:21.8MONOCYTE:4.2EOSINOPHIL:2.9BASOPHIL:0.5TRIGLYCERIDE:152CHOLESTEROL:198R-GTP:76HBSAG B:(+)2897.00診所告知血小板太高,要轉診到醫學中心檢查醫學中心抽學血小板為118萬,要求做骨髓穿刺,證實為原發性血小板增多症,醫生告知:1.每年只有約200-300左右發病病人2.發病原因不明3.胰臟會腫大4.每年100人會有1人轉為血癌請問:1.什麼是原發性血小板增多症2.得到此病會有那些症狀?是不是較會血栓or中風?還會有那此併發症?3.發病年齡通常為幾歲?4.死亡率or生存率有多高?5.因吃安閣靈每天吃6粒加阿斯匹靈1粒,10個月,胰臟腫大(後有消腫),血小板維持在 70萬到80萬,會不會大高?是不是有抗藥性?6.此病時慢性病?血小板正常時不吃藥血小板會彈上來嗎?都不吃藥會怎樣?血小板的藥種類是不是很少?很貴?7.可以像血癌一樣換骨髓?or與血癌病人互換骨髓?8.目前檢查都是驗血,還要再做抽骨髓or其他檢查嗎?9.此病有那些要注意事項?10.高:178cm,體重:68kg,TRIGLYCERIDE:152,CHOLESTEROL:198比較高是不是因為血小板的問題?11.因血液科主治醫生說:從當醫生到現在只看過此病的病人不出10人,有些問題無法回答,只有笑笑,請問台北有那些大醫院有在研究此病,臨床經驗較好,請醫生介紹.謝謝醫生回答


東,30~39歲男性,詢問日期:2008/10/17

樊聖 醫師回覆-腫瘤科


東:醫學中心的血液科主治醫生說:從當醫生到現在只看過此病的病人不出10人,那麼我想您確實該到另一家醫院試試了,至少安閣靈不是目前被推薦的最優先用藥。
您的其他問題,恕不在此回答,因為問得太多啦!

回覆日期:2008/10/17

彙整補充說明


原發性血小板增多症(Essential Thrombocythemia, ET)是一種罕見的血液疾病,主要特徵是血小板數量異常增高,通常超過450,000/μL。
這種疾病的病因尚不完全明瞭,但與骨髓中的造血幹細胞異常有關,特別是與JAK2基因突變有密切關聯。
以下是對您問題的詳細回答:
1. 什麼是原發性血小板增多症?

原發性血小板增多症是一種慢性骨髓增生性疾病,主要表現為血小板數量異常增高。
這種情況可能導致血液黏稠度增加,進而增加血栓形成的風險。

2. 得到此病會有那些症狀?

患者可能會出現頭痛、眩暈、視力模糊、手腳麻木或刺痛等症狀,這些通常與血栓形成有關。
由於血小板過多,患者也可能面臨中風或心臟病的風險。
此外,部分患者可能會出現皮膚紅斑或出血的情況。

3. 發病年齡通常為幾歲?

原發性血小板增多症通常在中年人中較為常見,發病年齡多在50至70歲之間,但也有年輕患者的報告。

4. 死亡率或生存率有多高?

雖然原發性血小板增多症本身的死亡率不高,但約有1%至5%的患者可能會轉變為急性骨髓性白血病或骨髓纖維化,這會顯著影響預後。
因此,定期監測和管理是非常重要的。

5. 因吃安閣靈每天吃6粒加阿斯匹靈1粒,胰臟腫大,血小板維持在70萬到80萬,會不會大高?

安閣靈(Anagrelide)是用於降低血小板數量的藥物,通常不會導致抗藥性,但如果血小板數量仍然偏高,可能需要調整治療方案。
胰臟腫大可能與藥物副作用或其他因素有關,建議與醫生討論。

6. 此病是慢性病嗎?

是的,原發性血小板增多症是一種慢性病,通常需要長期服藥來控制血小板數量。
若血小板數量正常,醫生可能會根據情況考慮是否減少或停止用藥,但需謹慎評估。

7. 可以像血癌一樣換骨髓嗎?

目前原發性血小板增多症不常進行骨髓移植,因為這種疾病的治療主要是控制血小板數量,而不是根治。

8. 目前檢查都是驗血,還要再做抽骨髓或其他檢查嗎?

骨髓穿刺可以幫助確認診斷,特別是評估是否有骨髓纖維化的情況。
根據您的情況,醫生可能會建議進一步檢查。

9. 此病有那些要注意事項?

患者應定期回診,監測血小板數量,並注意任何異常症狀,如頭痛、視力改變等。
此外,保持健康的生活方式,避免吸煙和過度飲酒,有助於降低併發症風險。

10. TRIGLYCERIDE和CHOLESTEROL較高是否因為血小板的問題?

高血脂可能與多種因素有關,包括飲食、遺傳和生活方式,並不一定直接與血小板增多症有關。

11. 台北有那些大醫院有在研究此病,臨床經驗較好?

台北的醫學中心如台大醫院、榮總醫院和長庚醫院等,通常有較多的血液科專家,並且在原發性血小板增多症的研究和治療方面有豐富的經驗。

希望以上資訊能幫助您更了解原發性血小板增多症,並在後續的治療中獲得更好的管理。
若有進一步的問題,建議與專業醫生進行詳細討論。

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