家人疑似有精神方面疾病，該如何引導就醫？-精神科

家人疑似有精神方面的疾病卻不肯就醫？

您好:
我公公常會說他的1.身體麻木或刺痛感2.身體發熱3.四肢無力.酸痛.站不穩4.昏眩5.心跳很快心臟不舒服6.呼吸困難7.胸悶8.沒吃壞東西卻老覺得胃部灼熱9.流汗（不是因為天熱）10.交代後事...等症狀..而且時好時壞..常常前一刻痛不欲生..下一刻又好一點了..
可是全身都已經檢查遍了..結果都正常..檢查結果都很健康..
一個半月前..頸椎椎間盤突出開刀..手術順利...醫生也說成功..但他就開始一直覺得食道或胃部有問題...灼熱..痛..
上星期來到貴院看腸胃科...醫生檢查腸胃健康..所以建議他看精神科..認為他有可能太過在意手術結果..所以造成過度擔心焦慮..所以當日經由醫生建議..立刻掛貴院的精神科...
精神科醫生開了點藥給他..他說吃了以後一直想睡..可是卻因為身體的不舒服痛的他無法入睡...所以就不吃藥了..前幾天又到台北來檢查做胃鏡..肝膽腸胃超音波..都說很健康..
家人一直希望他去貴院精神科繼續做治療..但他怎樣都不肯去..
請問...我們應該用什麼方法讓他認同他有可能有些精神狀況..需要檢查..
請教教我們吧..謝謝

joline，40~49歲女性，詢問日期：2009/07/10

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

你好！一般老年人有身體方面的抱怨，會優先懷疑身體疾病的可能性，若相關的身體檢查無法找出個案身體不適的原因，其次才會考慮心身症、身體化症或其他精神疾病的可能性。確實要讓這類的個案接受精神科的診治有時並不容易，通常我們會從同理個案的身體不適出發，理解他確實感受到身體的不舒服，即使相關的身體檢查並無大礙，但他的不適是真實的，轉介到精神科（身心科）是為了更全面完整的評估及處理令其深深困擾的問題，不是否定其身體抱怨。簡言之，就是理解個案問題的嚴重及複雜性，必須進行更完整的評估與處置，身心科只是各科會診中的一環。此外個案因為身體病痛，難免也會影響其心情及睡眠，這方面附帶的問題身心科有更多專業知識及處理的經驗。若能因此來到精神科（身心科）就診，算是踏出了可貴的第一步，後續就要看醫師怎麼和個案建立一種信任的治療關係，讓他能再回診。若是評估起來確實是精神科的問題為主，也能在好的治療關係的基礎上，讓個案以精神科的處理為主，減少不必要的醫療檢查。謝謝。

回覆日期：2009/07/10
資料來源：台灣e院 - 家人疑似有精神方面的疾病卻不肯就醫

彙整補充說明

您好！面對家人可能有精神方面疾病的情況，確實是一個非常棘手的問題，尤其是當他們對於就醫的意願不高時。
根據您描述的情況，您的公公在經歷了身體上的手術後，出現了多種身體不適的症狀，而這些症狀在醫學檢查中並未找到明確的生理原因，這可能暗示著他正在經歷某種心理上的困擾或焦慮。

首先，您可以從同理心出發，理解他所感受到的身體不適是真實的，這是非常重要的。
即使醫生的檢查結果顯示一切正常，但對於他來說，這些不適感依然存在，這可能讓他感到焦慮和無助。
您可以試著與他進行開放式的對話，讓他知道您關心他的感受，並且願意聆聽他的擔憂，而不是直接強迫他去看醫生。
這樣的方式可以幫助建立信任，讓他感受到支持。

其次，您可以嘗試引導他理解精神健康的重要性。
可以告訴他，精神健康和身體健康同樣重要，許多身體症狀實際上可能與心理狀態有關。
您可以分享一些關於心理健康的知識，例如焦慮和壓力如何影響身體，讓他明白這不是他的錯，而是許多人在面對壓力時可能會經歷的情況。
您也可以提到，許多患者在接受心理治療後，身體的症狀也會隨之改善，這樣的例子可能會讓他更願意接受治療。

如果他對於藥物治療有顧慮，您可以和他討論其他的治療選擇，例如心理諮詢或認知行為療法（CBT），這些方法不一定需要藥物，可能會讓他感到更舒適。
您也可以建議他先進行一次心理諮詢，這樣的初步接觸可能會讓他對精神科的治療有更好的認識。

在實際行動上，您可以考慮陪伴他去看醫生，這樣他會感到不孤單，並且有支持的力量。
您可以告訴他，這只是一次普通的檢查，並不代表他有病，這樣可以減少他的抵觸情緒。
如果他仍然拒絕，您可以尋求其他家庭成員的幫助，讓他感受到來自多方面的關心和支持。

最後，如果情況持續惡化，或是他出現自傷或傷人的行為，您可以考慮尋求專業的協助，例如聯繫當地的衛生所或精神健康機構，請求他們的幫助，甚至考慮強制就醫的選項。
在這個過程中，保持耐心和同理心是非常重要的，因為這樣的情況需要時間來處理。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人都能早日找到合適的解決方案，讓您的公公能夠獲得所需的支持與治療。