老人肺炎長期氣切:生存率及併發症探討-胸腔內科

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老人肺炎長期氣切...最後...?


想請問老人肺炎長期氣切靠呼吸器呼吸最後結果會...如何死去--想請問醫生---問題背景如下---我爺爺今年90歲,兩年前曾肺炎插管,進加護病房,約一個月後拔管康復。
今年7月初再次感染吸入性肺炎,插管一個月後氣切,目前仍住在呼吸病房。
第二次感染加上年老,目前雖然感染已控制,但肺部嚴重受損纖維化,醫生說很難恢復。
--他現在意識尚算清楚,血壓時好時壞,本身就有心臟和血壓問題。
有時會有肺積水,或偶爾發燒,白血球數上升。
目前的治療是讓他靠呼吸器呼吸,出現問題再處理。
---我們家人口少,感情都很深。
我奶奶至今仍天天照顧他,而我們子女輪流下去台中陪著奶奶照顧。
(我們大都在台北)---其實子女都知道爺爺的肺很難再恢復,想請問醫生繼續這樣氣切治療,時間久了會...引發什麼樣的併發症,或肺部會有什麼轉變,例如完全壞死不能使用...想先知道並且有所準備慢慢告知我奶奶感謝


小宇,20~29歲男性,詢問日期:2009/09/02

柯政昌 醫師回覆-胸腔內科


氣切使用呼吸器長期照顧是辛苦的,老年人因為身體狀況原本就不太好,抵抗力不夠,再次受到感染的機會也就相對比較大,卧床病人常見併發症包括肺炎.尿道感染.褥瘡...等,有些會斷斷續續會有腸胃不適,甚至出血情形。
肺積水有時與心臟功能不好有關,也可能是發炎或營養不良所致。
至於肺炎後嚴重肺纖維化的肺部更容易因為再次肺部感染而導致血中氧氣降低而組織缺氧,雖不致於壞死,但如果氣體交換變差也可能因此缺乏氧氣,但有些呼吸照顧病房中也有使用呼吸器長達好幾年的,病情的變化必須由胸腔科專醫師來評估與治療,不知道這樣是否回答了你想知道的問題?

回覆日期:2009/09/02

彙整補充說明


針對您爺爺的情況,首先我想表達對您和家人的關心與支持。
面對這樣的情況,無疑是非常艱難的,尤其是當家人之間的感情深厚時,這樣的挑戰更是讓人心痛。

您提到的情況中,爺爺已經經歷了多次肺炎,並且目前的肺部狀況因為纖維化而變得相當嚴重。
長期依賴呼吸器和氣切的患者,通常會面臨多種併發症,包括但不限於:
1. 感染風險增加:長期使用呼吸器的患者,因為氣道的侵入性操作,容易引發肺炎、尿道感染、褥瘡等感染問題。
這些感染可能會導致敗血症,進而危及生命。

2. 呼吸功能惡化:隨著肺部纖維化的進展,肺部的氣體交換能力會逐漸下降,這可能導致低氧血症,進而引發器官缺氧,影響心臟、腎臟等其他器官的功能。

3. 心臟問題:年長者本身就有心臟病的風險,長期的呼吸困難和低氧血症可能會加重心臟的負擔,導致心臟衰竭或心律不整等問題。

4. 營養不良:長期臥床和使用呼吸器的患者,可能因為進食困難或消化吸收不良而導致營養不良,這會進一步影響免疫系統,增加感染的風險。

5. 心理健康問題:長期住院和依賴呼吸器的患者,可能會感到孤獨、焦慮或抑鬱,這些心理健康問題也需要重視。

至於您提到的「如何死去」,這是一個非常敏感的問題。
對於長期依賴呼吸器的患者,最終可能因為多重器官衰竭、感染或心臟問題而去世。
具體的情況會因人而異,取決於多種因素,包括患者的整體健康狀況、對治療的反應以及醫療團隊的照護策略。

在這樣的情況下,與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
醫師可以根據爺爺的具體情況,提供更詳細的預後評估和治療選擇。
您可以詢問醫師有關爺爺的生存率、可能的併發症以及未來的治療方向,這樣可以幫助您和家人做出更明智的決策。

最後,面對這樣的情況,除了醫療上的考量,家庭的支持和陪伴也是非常重要的。
您和家人可以考慮如何在情感上支持爺爺,讓他感受到家人的關愛,這對於他的心理健康也會有正面的影響。
希望您能夠在這段艱難的旅程中找到一些安慰,並且與家人一起度過這段時間。

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