腦溢血開刀risk與治療方式探討-神經外科

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腦溢血開刀?


醫師您好:左右腦室及第四腦室溢血一定要開刀嗎?開刀風險很大嗎?還是有其他方法可以治癒?



W,30~39歲男性,詢問日期:2010/11/30

張源驛 醫師回覆-神經外科


您好,如果有合併水腦症或低昏迷指數狀態,通常需要開刀,而腦部手術一般皆有風險,如是合併水腦症進行引流手術的話,相較一般腦部手術而言,其風險算是較低的,應和您的神經外科醫師討論如何治療才恰當。
祝平安健康衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 張源驛敬復



回覆日期:2010/11/30

彙整補充說明


腦溢血是一種嚴重的醫療狀況,通常需要根據出血的部位、程度以及患者的整體健康狀況來決定是否需要手術。
對於左右腦室及第四腦室的出血,是否開刀並不是一個絕對的問題,而是需要綜合考量多個因素。

首先,腦室出血的主要風險在於可能導致腦壓升高,進而影響腦部的正常功能,甚至可能危及生命。
如果出血量較大,且伴隨有水腦症(腦室擴大,腦脊髓液無法正常流通),則通常需要進行手術以減壓和引流。
手術的風險包括但不限於感染、出血、神經損傷及麻醉相關的併發症等,這些風險在高齡患者或有其他基礎疾病的患者中會更高。

在某些情況下,若出血量不大且患者的神志清醒,醫生可能會選擇觀察和保守治療。
這包括使用降腦壓藥物、控制血壓、以及密切監測病情變化。
這種方式的好處在於可以避免手術帶來的風險,尤其是在患者的凝血功能不佳或有其他合併症的情況下。

對於治療方式的選擇,建議與神經外科醫師進行深入的討論。
醫師會根據影像學檢查(如CT或MRI)結果、患者的臨床表現以及其他相關檢查來評估出血的性質和風險,並提供個別化的建議。
若有需要,醫師也可能會建議進行多學科會診,以獲得更全面的治療方案。

此外,對於腦溢血的後續管理,患者在出院後需要定期回診,進行影像學檢查以監測腦部狀況,並根據醫師的建議進行康復治療,包括物理治療、職能治療等,以促進功能恢復。

總結來說,腦溢血是否需要開刀取決於多種因素,開刀的風險需要與潛在的好處進行權衡。
保守治療也是一種可行的選擇,尤其是在患者的狀況不適合手術時。
最重要的是,患者及其家屬應該與醫療團隊保持良好的溝通,了解所有可能的選擇,並共同做出最適合的決策。
希望您的問題能夠得到妥善的解決,祝您和您的家人健康平安。

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