憂鬱症治療：調整藥物與處理夢魂數量的方法-精神科

憂鬱症相關問題？

我帶我女兒回去青少年精神科複診, 告知醫師藥物的副作用 (包括半夜會醒1~2次, 早上起不來) 醫生調整以下用藥
(1) 維持早晚飯後各一顆 50MG 樂復得
(2) 睡前思樂康由50MG減為 25MG

想請問為何醫生減的是思樂康而非樂復得?

另外我女兒她過去一個多月以來很多夢, 會重複一直夢到兩年前, 她國中同學車禍過世, 她到殯儀館祭拜她的細節, 這有甚麼特別的意義嗎? 有什麼方法或治療方式讓這些夢境不影響她的睡眠呢?

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匿名，40~49歲女性，詢問日期：2011/04/16

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

(1) 早上爬不起來的情形和思樂康有關的機會比較高。

(2) 在憂鬱時期，對負面事件和影響會特別敏感，有時夢可以當作恢復程度的監測指標。兩年前的經驗，可能因憂鬱而被喚起。當孩子訴說時，建議平靜的聽她訴說，不用過度恐懼或作過多的聯想，讓孩子也能以相同平靜的態度面對。並幫助她將注意力投注到日常生活中較正向輕鬆的事件 (配合她的興趣) ，陪伴她度過憂鬱的病程。

祝福早日康復

回覆日期：2011/04/16
資料來源：台灣e院 - 憂鬱症相關問題

彙整補充說明

在您提到的情況中，醫生調整藥物的原因主要與藥物的作用機制及其副作用有關。
樂復得（Venlafaxine）是一種抗憂鬱藥物，主要用於治療憂鬱症和焦慮症，通常會在早晚各服用以維持穩定的血藥濃度。
而思樂康（Seroquel，Quetiapine）則是一種抗精神病藥物，常用於治療精神分裂症、雙相情感障礙及作為輔助治療憂鬱症的藥物。
思樂康的副作用中，可能會導致嗜睡、疲倦等，這可能是醫生考量減少其劑量的原因，尤其是當患者表現出早上起不來的情況時，減少思樂康的劑量可能有助於改善早晨的清醒度。

至於您女兒經常做夢的情況，尤其是重複夢到過去的事件，這在心理學上是相當常見的現象。
夢境常常反映出我們的內心情感和未解的心理衝突。
她夢到的事件可能與她的悲傷、內疚或未解的情感有關。
這些夢境可能是她潛意識中對於失去朋友的哀悼過程的一部分，這是一種正常的情緒反應，尤其是在經歷過重大損失後。

為了幫助她減少這些夢境對睡眠的影響，您可以考慮以下幾種方法：
1. 心理治療：尋求專業的心理治療，特別是認知行為療法（CBT），可以幫助她處理這些情緒，並學習如何面對和解釋這些夢境。

2. 放鬆技巧：教她一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助她在睡前放鬆心情，減少焦慮和壓力。

3. 規律的作息：建立一個規律的作息時間表，確保她每天都有足夠的睡眠，並在固定的時間上床睡覺和起床，這有助於改善睡眠質量。

4. 夢境日記：鼓勵她寫下夢境的內容，這樣可以幫助她釐清自己的情感，並可能減少夢境的重複性。

5. 藥物調整：如果夢境仍然影響她的睡眠，建議再次與醫生討論，看看是否需要進一步調整藥物或考慮其他治療選項。

最後，重要的是要讓她知道，這些情緒和夢境是可以被理解和處理的，並且有許多方法可以幫助她度過這段艱難的時期。
持續的支持和理解將對她的康復過程大有幫助。
希望她能早日找到合適的治療方案，並逐步恢復健康。